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心肺复苏
呼吸衰竭需要机械通气
全麻
神智不清特别是颅脑外伤呼吸道分泌物多或 有呕吐窒息的可能
01
喉头水肿、气管急性炎症、咽喉部脓肿
02
胸主动脉瘤压迫气管
03
严重出血素质
04
颈椎骨折
气管插管的禁忌症
麻醉喉镜 、带气囊的气管插管、衔接管、导管芯、牙垫、吸引装置、呼吸气囊、氧气、必要时喷雾器。
所需器具准备
显露声门是关键：所以需要良好的体位（垫肩），松弛的嚼肌、抑制咽反射（肌松药、没有的话valium20mg iv，必要时应用lidocain喷雾。
适当手法防损伤：喉镜着力点在喉镜片的顶端，应该上提喉镜而不是靠着门牙撬。
气管插管成功的要领
气管和声门的解剖
导管内有水蒸气、关口有气流。
气囊打气后双肺呼吸音对称而上腹部不涨。
01
02
如何判断气管插管在气管内
01
喉梗阻、颈部压迫（甲状腺术后出血）。
02
下呼吸道分泌物多，无法自行咳出
03
需要长时间机械通气
04
方便某些头颈部手术
气管切开的指征
准备工作
必要时先作气管插管以策安全
器械准备：气管切开包、手套、治疗盘、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮导尿管、照明灯具、氧气等
气管切开的切口和解剖
操作要点
仰卧、垫肩、头后仰、颈正中伸直（必要时坐位头后仰）
01
切口一定要正中、出血最小。
02
峡部可以往上牵拉。
03
固定一定要牢。
04
皮肤缝合要疏松。
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防止损伤大血管、胸膜顶、气管后壁、环状软骨
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