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术者从事气管镜介入操作经历一些严重并发症:如大出血、心律失常、气管完全撕裂、纵隔气肿、气胸、气管内着火、电刀误伤正常组织、活检钳前端断裂脱落、切割下来病变组织阻塞正常气道、冷冻探头损坏等。
现结合近年来成功救治与气管镜介入相关出血典型的病例,对气管镜介入相关出血处理策略进行初步的探讨。
典型病例1
患者肖某某,女性,29岁,住院号:204668
01
出血的部位:左肺下叶基底干
03
估计出血量:150ml以上
05
临床诊断:左主支气管及左肺下叶支气管结核,引起大出血的支气管镜技术:球囊扩张
02
出血的原因:扩张撕裂
04
出血的急救措施:凝血酶,冰生理盐水,稀释肾上腺素,B-V231P-A双腔球囊微导管封堵
06
B-V231P-A双腔球囊微导管
典型病例2
患者许某,女性,43岁,住院号:213800
临床诊断:双肺结节性质待查
引起出血的超细支气管镜活检技术:TBLB
出血的部位:左肺上叶B3a,B3b
出血的原因:
估计出血量:50ml以上
出血的急救措施:凝血酶,冰生理盐水,稀释肾上腺素,氧化再生纤维素止血纱条(ORC)置入止血
氧化再生纤维素止血纱条(ORC)
典型病例3
患者黄某某,男性,73岁,住院号:116791
临床诊断:咯血查因
引起出血的支气管镜技术:TBNA
出血的部位:右中叶内侧段黏膜隆起样病变,表面无血管显露及搏动
出血的原因: TBNA损伤
估计出血量:近50ml
出血的急救措施:凝血酶,冰生理盐水,稀释肾上腺素,冷冻
典型病例4
01
患者邵某某 ,女性,69岁,住院号:148953
02
临床诊断:右肺癌T4N2Mx
03
引起大出血的支气管镜技术:刷检
04
出血的部位:右肺上叶前段
05
出血的原因:肿瘤滋养血管非常丰富
06
估计出血量:100ml以上
07
出血的急救措施:凝血酶,冰生理盐水,稀释肾上腺素,氢气刀凝固
典型病例5
患者曹某 ,男性,27岁,住院号:188352
临床诊断:继发性肺结核上/上 涂(-)初治并大咯血
出血的部位:左肺上叶
出血的原因:镜下清除血栓
估计出血量:100ml以上
出血的急救措施:凝血酶,冰生理盐水,稀释肾上腺素,氢气刀凝固
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