江苏省人民医院.ppt

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南京医科大学一附院
卞春及
江苏省人民医院
商务风年终工作总结
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眼科临床医疗纠纷典型病例举例
演讲人姓名
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简要病情：单眼先天性白内障术后两周，门诊复查，发现虹膜后粘连，膨隆，眼压升高。住院药物治疗无效。YAG激光周边虹膜切开，眼压一度下降，三天后因开孔闭塞眼压再次升高。作周边虹膜切除术后，眼压正常。
2025/1/30
一、先天性白内障术后继发性  青光眼
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焦点：两次激光免费(经济困难)，家属认为，就是医疗事故。
经过：(1)出院时，拒不交费，且要赔偿经济损失；(2)在病房散发传单；(3)向卫生厅告状；(4)不了了之。
教训：按章办事。
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简要病情：双眼结膜炎，涂片发现菌丝，诊断为霉菌性结膜炎。医师本人用皮肤科酮康唑软膏涂眼，无刺激性。病人应用后结膜炎痊愈，但后来出现角结膜干燥症。
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二、酮康唑软膏治疗霉菌性结 膜炎
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焦点：干燥症是酮康唑软膏引起的？
经过：(1)市医疗纠纷鉴定不属医疗事故；(2)结果：违背规章制度——皮肤科外用药禁忌用于眼科。
教训：遵章守纪。
2025/1/30
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三、庆大霉素结膜下注射致盲
简要病情：角膜异物剔除术后，庆大2万单位+2%利多卡因球结膜下注射，当即病人诉光感消失，检查发现瞳孔反应稍迟钝，眼底动脉稍细。留查20分钟，。次日复诊，前部葡萄膜反应严重，Tyn(+++)，角膜实质层轻度水肿。三天后，角膜实质层混浊、水肿明显，隐见前房状况。两周后，角膜逐渐透明，房水混浊减轻，晶体轻度混浊。三面镜检查：下方周边部视网膜下片状出血及渗出。四周后，晶体乳白色混浊，视力下降。八周后，光感消失，眼球稍小。
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焦点：结膜注射致盲。
经过：(1)赔眼球；(2)杀人、自爆；(3) 大闹医务处：丈夫砸，病人嚎哭，老人躺地；(4)法院诉讼。
教训：(1) 警惕球结膜下注射并非小事；(2) 牢记庆大霉素的严重毒性。
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简要病情：省外专家到江苏基层眼科中心作超乳人工晶体手术，术后前葡萄膜反应，应用一般抗炎治疗无效。与北京专家联系，关机？两周后，病情恶化，转省外专家当地医院，经玻璃体腔内注射抗生素，未能挽救视力。
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四、超乳人工晶体植入术后眼 内炎
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焦点：手术后眼内炎，抢救治疗不及时。
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经过：(1)当地鉴定为责任事故；(2) 省鉴定为技术事故。
添加标题
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教训：(1)提高对术后眼内炎的认识水平；(2)会诊医师的责任感！
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五、超乳人工晶体术后死亡
简要病情：术前检查，眼局部除眼压为25mmHg外，未发现明显异常。但有糖尿病及肝、肾功能不全史。超乳人工晶体术后，全身应用甘露醇、醋氮酰胺及抗生素（妥霉素）。三天后，尿少，急性肾功能衰竭，经内科抢救无效死亡。
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