泌尿外科常规检查.ppt

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提纲
目录
01
实验室检查
02
诊断性器械检查
03
影像学检查
04
放射性核素检查
尿液检查：1、尿常规检查
实验室检查
物理检查
化学检查
显微镜检查
颜色：淡黄色
透明度：新鲜尿液透明，久置有少量絮状沉淀
相对密度：-，反映肾浓缩功能和排泄废物功能。
酸碱度：（-）肾结核病人呈酸性；；尿酸结石和胱胺酸结石的病人的尿液PH值一般为酸性。
蛋白质：正常为阴性如发现蛋白尿警惕肾脏病变.
葡萄糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐等正常尿均为阴性，亦可含少量的尿胆元。
白细胞：正常人尿中有少量的白细胞，一般小于5个/HP
红细胞：小于3个/HP
留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。
尿常规检查注意事项：
以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部位
尿三杯实验
01
02
03
Gram染色尿沉渣涂片检查：可初步提供细菌的种类，作为选用药物的参考。
尿结核菌检查：尿沉渣抗酸染色涂片检查或结核菌培养。检查结核杆菌需收集24小时尿，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。
尿细菌培养及菌落计数：尿内菌落计数每毫升105以上提示为尿路感染，同时做药物敏感试验，供临床用药参考。
尿液细菌学检查
尿细胞学检查
应收集新鲜尿液的沉渣，涂片染色，镜下检查肿瘤细胞。阳性结果提示可能有泌尿系统移行细胞肿瘤。采用荧光显微镜检可提高检出率。
24小时尿中内分泌物质测定
尿内儿茶酚胺及其代谢产物3－甲氧基4－羟基苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羟类固醇、17－酮类固醇等的测定对诊断肾上腺疾病有重要意义。
留取方法：
留尿的时间：早7时-次日7时的24小时尿液，留取尿液前应将早7时前的尿液排净，以保证检查结果的准确性。
注意事项：正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈活动。女性患者避开月经的前后三天。
24小时尿标本
2）添加防腐剂
甲苯：
浓盐酸：
甲苯10ml加入尿液，使其形成保护膜，防止细菌生长，使用于24小时尿液总氮、非蛋白氮、尿素氮、肌酐、肌酸、氯化物、钾、钠等物质的测定。
尿液保持酸性，抑制细菌生长，避免尿液变碱性。使用于17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺和钙等物质的测定。24小时尿中共加浓盐酸5-10ml。
二、肾功能检查
尿比重测定：最基本的肾功能测定方法，但不够精确。主要反映肾脏的浓缩功能和排泄废物功能。
血肌酐和尿素氮测定：正常肾组织不少于双侧肾总量的1/3，血肌酐值仍保持正常水平。尿素氮受分解代谢、饮食、消化道出血等多种因素影响，不如血肌酐准确。