泌尿系结核护理.ppt

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大家看这个肾脏怎么了？
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概论
结核病与营养状态、 环境卫生及医疗保健密切相关。
多见于发展中国家和发达国家的贫穷人群。
近年也常见于免疫功能缺陷的艾滋病人。
每年全世界新发结核病人超过1千万，主要是肺结核，泌尿生殖系统结核占8-20‰。
肾结核曾经是泌尿外科最常见的疾病。
结核菌属于分枝杆菌属，有人型、牛型、鸟型和鱼型等类型。对人有致病性者主要为人型杆菌及牛型杆菌。
01
泌尿系结核 ------ 肾。
02
肾 结 核 ------ 肺结核。
03
少数起源于骨、关节结核或消化道结核。
04
输尿管 膀胱结核继发于肾结核。
05
含结核杆菌的尿通过射精管引起男性生殖系结核。
06
结核杆菌感染的路径有4种：
1
血行感染：
2
尿路感染：
3
淋巴感染：
4
直接蔓延：
5
感染途径
一、泌尿系统结核
01
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损伤、局部循环、细菌栓子（血行）
双肾受累80%，其中，皮质90%，髓质10% （肺）结核杆菌
粟粒状结节
由于血运丰富、抵抗力强、修复力强
自愈（无症状、尸解诊断）
肾皮质小球血管丛
病理型肾结核
小球血管丛结核杆菌抵抗力下降、穿透小球血管壁 肾小管
01
肾盏 穿破 肾乳头 蔓延 肾髓质、肾小管袢处停留
02
肾盂（结核性肾盂肾炎） 临床表现
03
临床型肾结核
病理型肾结核的特点：
多数为双侧感染；
病变主要在肾皮质；
不引起临床症状；
可自行愈合；
可在尿中查出结核杆菌
临床型肾结核的特点：
85%以上是单侧病变；
病变主要在肾髓质；
引起临床症状。
不能自行愈合
能在尿中查出结核杆菌
病理性肾结核与临床性肾结核
溃疡、坏死，空洞。
纤维化狭窄-脓肿-脓肾。
结核钙化。
结核性肾盂肾炎。
结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿;窦道。
肾结核的病理改变