流行病学暴发调查.ppt

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爆发的调查
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清新立春时节
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黑龙江省某县镇的城西小学
师生1107人，
分五个年级二十一个班。
1971年7月15日, 在学生中发生一些胃肠炎及少量疑似伤寒病人。
7月19日和20日, 则发生大量疑似伤寒病人。
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该情况引起当地有关部门及防疫单位的重视，省也派出了又医疗和防疫人员组成的医疗队，以小学校为病房进行就地治疗并进行了有关的流行病学调查分析。
接到上述疫情后，首先应做那些爆发调查准备工作？
1 准备好各种调查备用品（调查卡片、取样器材等）；
2 消毒、杀虫、灭鼠药品；
3 疫区处理器械；
4 治疗预防药品、器材；
5 了解疫区有关情况；
6 熟悉疾病的微生物学传染病学（临床、流行病学）。
到达现场后，要初步了解情况，然后马上进行调查。
01
核实诊断：（临床、实验、流行病学）同一次爆发的病例，临床表现大同小异，所以可根据部分病人的主要临床表现（症状、体征）实验室结果，迅速地做出正确综合诊断。
02
可用实验室的方法确诊一部分病人，其他人可用临床诊断的方法；
03
特别要注意该病表现出来流行病学特点， 核实诊断。
04
01
临床表现：
02
起病急、寒战、高热（％），
03
头痛（％）， 头晕（％
04
全身不适（％），恶心（％），
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呕吐（％），腹痛（％），
06
肝脾肿大（％），腹泻（％），
07
尚有便秘和皮疹。
08
病程短较，退热时间快，一般入院治疗七天后即开始下热。
09
在451名住院病人中除两名合并肠穿孔外，绝大部分经过良好。
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根据以上材料, 你考虑是什么病？
实验室检查结果:
1. 白细胞在437人中，
6000～％
％，
3000以下者19例，％。
2. 在发病期间采血106份，
Widel反应 ：TO、TH达1：160者又73例，占64％，
最高的达 1：1280。
3. 采发热期病人血33份作培养，检出伤寒杆菌6株，％。
01
应再了解哪些情况？
02
此次流行是否是爆发？为什么？
参加劳动的1107名师生中511名发病。
城西小学师生的伤寒罹患率：
511/ 1107 ×100％＝％
％。
流行情况：
讨论：
此次流行是否是爆发？为什么？
请推断此次流行的感染日期，
根据感染日期范围还应了解哪些情况？
462名患者日别发病情况（表1）
157月
16
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19
20
21
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23
24
25
1
12
13
23
30
78
79
71
52
24
10
25
26
27
28
29
30
31
18月
2
3
4
5
合计
24
10
6
13
6
7
3
4
3
3
1
1
462