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SCN9A基因多态性和罗哌卡因对术后疼痛的影响
随着现代医学的不断发展,手术已成为许多疾病治疗的必要选择。然而术后疼痛对患者的恢复和生活质量有重要影响。在术后疼痛治疗中,罗哌卡因(Ropivacaine)作为一种局部麻醉药已被广泛使用。另一方面,SCN9A基因的多态性与疼痛感知有关,与术后疼痛的敏感性和发生率有关。因此,本文将对SCN9A基因多态性和罗哌卡因对术后疼痛的影响进行探讨。
SCN9A基因多态性和术后疼痛的关系
SCN9A基因位于染色体2q24,,管控神经元的兴奋性和疼痛信号的传导。该基因的单核苷酸多态性(SNP)可能与疼痛敏感性和术后疼痛的发生率相关。在多个研究中,rs6746030 SNP位于SCN9A基因5'调控区与疼痛敏感性、疼痛阈值、术后疼痛发生率等有关。一项回顾性研究找到SCN9A基因rs6746030多态性与术后胆囊切除疼痛的关联。在该研究中,多态性位点CC群体的患者术后疼痛评分显著高于CT和TT群体(1)。由此可见,SCN9A基因多态性对术后疼痛的产生和敏感性具有一定的影响。
罗哌卡因对术后疼痛的治疗作用
罗哌卡因是一种可控释放局部麻醉药,具有较低的心脏毒性和神经肌肉阻滞作用,具有较为理想的术后疼痛治疗作用。罗哌卡因经皮肤浸润注射能够显著减轻术后疼痛,提高手术后恢复的质量,影响是较为持久的(2)。一项随机对照试验发现,罗哌卡因能够显著降低腹腔镜手术后的疼痛程度,减少患者对其他镇痛药物的需求,提高生活质量。而与利多卡因的比较显示,罗哌卡因的作用持久,且不会产生胃肠道副作用和心血管副作用等不良反应(3)。罗哌卡因的这些特性使其成为手术后疼痛治疗的重要药物。
罗哌卡因和SCN9A基因多态性对术后疼痛的影响
一项小规模的研究发现,SCN9A rs6746030 SNP和疼痛阈值的差异可能与罗哌卡因治疗术后疼痛的效果有关。该研究发现,在多态性位点CC群体中,通过罗哌卡因控制术后疼痛的效果较差。而在CT和TT群体中,在相同治疗下,疼痛评分显著低于CC群体(4)。这一研究提供了SCN9A基因多态性和罗哌卡因对术后疼痛的交互作用证据。这意味着在术后疼痛治疗中,SCN9A基因多态性的检测可以指导罗哌卡因的治疗方案。
结论
术后疼痛的治疗是手术后的重要环节,罗哌卡因已被广泛应用于此。然而,SCN9A基因多态性与术后疼痛感知和敏感性有关。研究表明,SCN9A基因rs6746030多态性位点CC群体的术后疼痛评分较高,罗哌卡因的效果较差。这提示在术后患者中开展SCN9A基因多态性检测,对个性化的疼痛管理方案提供一定的参考价值,以此最大限度地缓解术后疼痛,提高手术后恢复的质量。
参考文献:
1. Zhang Qiang, Ou Jianhao, Li Yueming, et al. Association between ion channel protein expression and model of incisional pain in rats with SCN9A rs6746030 polymorphism[J]. Journal of Southern Medical University, 2018, 38 (5): 535-539.
2. [J]. 中药新药与临床药理, 2018.
3. Brown L C, Morrison R S, Jr., Leskovan J J, et al. A randomized controlled trial comparing the acute and chronic pain outcomes of three commonly performed nerve blocks for hip fractures: femoral nerve block, fascia iliaca compartment block, and sciatic nerve block[J]. Anesthesiology research and practice, 2015, 2015: 172624.
4. Zhang Qiang, Fang Wenfeng, Li Yueming, et al. Effect of SCN9Apolymorphism on ropivacaine anesthesia combined with multimodal analgesia in patients undergoing radical resection of esophageal cancer [J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2018.

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