深入理解指南规范缺血性卒中他汀治疗.ppt

该【深入理解指南规范缺血性卒中他汀治疗 】是由【54156456】上传分享，文档一共【38】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【深入理解指南规范缺血性卒中他汀治疗 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。深入理解指南，规范缺血性卒中他汀治疗
工作总结模板
Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting
持续医疗质量改进（CQI）呼唤规范
医疗质量的内涵： 指符合标准及规定、满足患者需求的程度。是患者对医疗服务的期望与患者实际接受医疗服务的比较结果。
技术质量
technology quality
以人为本
医德医风
服务态度
病人合法权利的尊重
患者参与、知情同意
费用控制
非医疗技术服务质量
No technology quality
医疗技术服务
及时
安全
有效
适宜
连贯
医疗质量
Medical quality
中国卒中二级预防的巨大差距呼唤规范
中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
缺血性卒中规范二级预防：ASA是基石
Stroke. 2007;38:1110-1112
基于立普妥-SPARCL研究的证据，
ASA、ESO、中国指南联合推荐

Antihypertensive
降压
Statins
他汀
Antiplatelet
抗血小板


ASA使用现状：他汀最差
Stroke. 2010;41:967-974
*P<
*
*
*
*
*
*
住院时
3个月
12个月
降压
抗血小板
他汀
接受治疗的患者百分比（%）
63%
63%
61%
73%
66%
31%
21%
17%
81%
缺血性卒中患者出院时ASA处方率和出院后依从性
（2006年中的4728名缺血性卒中患者）
55%中断他汀治疗是因为医生未推荐
6
Wei JW, et al. Stroke. 2010;41(5):967-74.
医生未推荐或
未诊断高血脂
其他
患者无法负担
处方不足
患者拒绝
未考虑
不良反应
禁忌症
55%
8%
13%
10%
12%
规范缺血性卒中二级预防他汀管理，从深入理解指南开始
2008 缺血性卒中/TIA管理指南
2011 脂质异常管理指南
2011 缺血性卒中/TIA指南
2010中国缺血性卒中和TIA二级预防指南
深入理解指南之一：所有非心源性缺血性卒中推荐使用他汀
2008 ESO卒中防治指南
2011 ESC/EAC血脂指南
非心源性缺血性卒中均推荐使用他汀
I, A
缺血性卒中
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
依据指南，
除心源性卒中外的其他卒中亚型均应处方他汀
缺血性卒中的病因分型（中国CISS）
指南推荐他汀的证据基础：SPARCL卒中亚型分析
所有卒中/TIA
大血管亚组
TIA亚组
小血管亚组
不明原因组
16％
30％
19％
15％
13％
SPARCL卒中亚型分析：阿托伐他汀一致性降低各缺血性卒中亚型的再发卒中风险
不同卒中亚型的再发卒中风险无显著差异，P=