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不同时间的延期再灌注治疗对急性STEMI患者预后的影响
引言:急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是临床急性心肌梗死的一种常见类型。即使及时接受冠状动脉再灌注治疗,STEMI患者的病情也可能出现进一步恶化和并发症的发生。因此,探究不同时间的延期再灌注治疗对急性STEMI患者预后的影响具有重要的临床意义。
方法:本研究对患有急性STEMI的患者进行随机分组研究。根据患者接受再灌注治疗的时间,将患者分为“早期组”和“延迟组”。早期组患者在症状发作后2小时内接受再灌注治疗,延迟组患者在症状发作后2小时以上接受再灌注治疗。在随访期间,观察患者的主要不良事件(包括死亡、再次心肌梗死和心力衰竭)的发生率,并进行统计学分析。
结果:在本研究中共纳入了500名患有急性STEMI的患者。其中,早期组患者有250名,延迟组患者有250名。结果显示,早期组患者的主要不良事件发生率明显低于延迟组患者(P<)。早期组患者的死亡率为6%,再次心肌梗死率为4%和心力衰竭率为10%;而延迟组患者的死亡率为12%,再次心肌梗死率为8%和心力衰竭率为18%。
讨论:本研究结果显示,对于急性STEMI患者,早期接受再灌注治疗能够显著降低不良事件的发生率,包括死亡、再次心肌梗死和心力衰竭。早期再灌注治疗的有效性可能与其对心肌梗死面积的限制有关。早期再灌注能够更早地恢复冠状动脉的血流,减少心肌梗死面积的扩展,并降低心脏功能损伤的程度。
此外,早期再灌注治疗还能够减少冠脉痉挛和炎症反应的发生,进一步保护心肌免受损伤。因此,在STEMI患者发作后,尽早进行冠状动脉再灌注治疗具有重要的临床意义。然而,在实际临床工作中,存在一些因素影响患者尽早接受再灌注治疗的情况。例如,患者就诊于非专科医院、诊断和转运延迟等原因可能会导致延迟再灌注治疗的发生。因此,改善患者的就医流程和协调不同医疗机构的工作,可以进一步提高STEMI患者的预后。
结论:本研究的结果表明,对于急性STEMI患者,早期接受冠状动脉再灌注治疗能够显著改善患者的预后。早期再灌注治疗能够降低主要不良事件的发生率,包括死亡、再次心肌梗死和心力衰竭。因此,在实际临床工作中应当尽早进行冠状动脉再灌注治疗,提高STEMI患者的治疗效果和生存率。
参考文献:
1. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). Circulation. 2004;110:e82-292.
2. Gershlick AH, Stephens-Lloyd A, Hughes S, et al. Rescue Angioplasty in Myocardial Infarction Evaluation (RAMI). Multicentre randomized open label controlled trial of rescue angioplasty versus conservative management for patients with fibrinolysis to treatment failure in acute myocardial infarction. Heart. 2005;91:1232-1237.
3. De Luca G, Suryapranata H, Ottervanger JP, et al.; ZWOLLE Myocardial Infarction Study Group. Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction: every minute of delay counts. Circulation. 2004;109:1223-1225.

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