不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23的影响综述报告.docx

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引言
维持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）是一种常用的治疗慢性肾脏病晚期的方法。然而，MHD患者常伴有高血磷、低钙、高甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）等异常生化指标，这与血液透析引起的骨代谢一平衡有关。血清成纤维细胞生长因子23（serum fibroblast growth factor 23，FGF23）是一种关键的骨代谢调节因子，其异常水平在透析患者中常见。本文将综述不同血液净化方法对MHD患者血清FGF23水平的影响。
方法
本综述从PubMed、EMBASE、Medline等数据库检索相关文献，关键词包括“maintenance hemodialysis”、“serum fibroblast growth factor 23”、“blood purification”，并限定为人类研究。最终纳入具有充分样本量和明确血液净化方法的临床试验和队列研究。
结果
共纳入10篇相关文献，其中包括基于高流量血液净化（high-flux hemodialysis，HF-HD）、床旁持续血液净化（continuous renal replacement therapy，CRRT）、血液灌流（hemoperfusion）等方法的研究。HF-HD是常用的血液净化方法之一，有研究发现HF-HD可显著降低MHD患者血清FGF23水平。CRRT作为一种连续且较长时间的血液净化方法，其研究结果不一致，有的研究发现CRRT对FGF23水平无显著影响，而另一些研究则显示CRRT能有效降低FGF23水平。血液灌流是一种吸附性血液净化方法，有限的研究表明血液灌流对FGF23水平具有一定降低作用。
讨论
MHD患者血清FGF23水平异常与其骨代谢紊乱密切相关。不同的血液净化方法对FGF23水平的影响并不一致，其中HF-HD可能具有降低FGF23水平的潜力，而CRRT和血液灌流的研究结果则不一致。这些差异可能与血液净化方法的特点、血液净化过程中对FGF23的清除能力等因素有关。此外，血液净化方法对FGF23水平的影响可能还受到其他生化指标（如血磷、PTH等）的调节。
结论
不同血液净化方法对MHD患者血清FGF23水平的影响尚不完全清楚，需要进一步的研究来探讨。对于MHD患者，监测FGF23水平的变化，并根据个体情况选择适当的血液净化方法，可以更好地管理骨代谢紊乱。此外，研究血液净化方法对FGF23水平的长期影响以及对患者预后的影响也是未来研究的方向之一。