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清创缝合术，清创术
清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口分类
1
清洁切口，用“Ⅰ”表示，指无菌切口。
2
可能污染切口，用“Ⅱ”表示，指手术时可能带有污染的切口。 ，胆囊手术。
3
污染切口，用“”表示，指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口。，肠梗阻肠坏死的手术。
愈合等级
1
丙级，用“丙”表示，指切口化脓，需切开引流等处理。
3
2
乙级，用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，但未化脓。
甲级，用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应。
清创时间
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术 。
重视
清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
伤后6～8h以内者。
01
02
伤口污染较轻，不超过伤后12h者。
03
头面部伤口，一般在伤后24—48h以内，争取清创后一期缝合。
[适应证]
各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者：
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。
应用止痛和术前镇痛药物。
如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，如手术时间＞4h术中追加，术毕分别用一定量的抗生素。
[术前准备]
[术前准备]
注射破伤风抗毒素：轻者用1500U，重者用3000U.
器械准备无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏及l：5000新洁尔灭溶液、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。
了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好各种解释工作，如行一期缝合的原则。若一期缝合发生感染的可能性和局部表现，若不缝合下一步的处理方法，解释伤合功能、美容的影响等。争取清醒病人配合，并签署有创操作知情同意书。
戴帽子、口罩、手套。
2
3
4
1
[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。