《中医诊断学》考试题库及答案(四).docx

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第二节气血津液阴阳病辨证
一、选择题
（一）A1型题
病人头晕目眩，少气懒言，倦怠乏力，腹泻，腹部坠胀，脱肛，舌淡苔白，脉弱， 属于下列哪一证候（）

病人胸胁胀闷或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜甚，舌紫暗或有 瘀斑，脉弦涩，属于下列哪一证候（）

气陷证发生的主要原因是（）


下列各项气机失调的证候中，属于实证的是（）

下列哪项不是血虚证形成的原因（）
，暗耗阴血
，耗吸营养 ，升降失调
血瘀证的主要脉症是（）
，脉数 ，痛有定处，脉涩 ，脉虚而细
，身倦乏力，，脉弦
下列哪项不是血虚证的表现（）

水液代谢失常与下列哪项关系最密切（）
、膀胱
痰证最常见的临床表现是（）

£.心悸肢肿
下列各项中，不属于导致气随津脱证原因的是（）
下列哪项不属于气虚证的表现（）

阳虚证最主要的表现是（）
A. 不渴 B-大便稀溏 。.面色淡白
阴虚证的主要机理是（）
，虚热内生 ，温煦功能减退
，阳气虚衰
病人面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，精神疲惫，神情淡漠，甚至昏迷，
舌淡润，脉微欲绝，证属（）

病人形体消瘦，午后潮热，五心烦热，或骨蒸劳热，颧红盗汗，大便干燥，尿少色 黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数，证属（）
A .阳虚证 B .阳盛证 C .阴虚证 D .阴阳两虚证 E .亡阴证
（二）A2型题
病人胸胁脘腹胀闷、疼痛、症状时轻时重，部位常不固定，或窜痛、攻痛，嗳气或 矢气后胀痛减轻，舌淡红，脉弦，其证属（）

病人神倦乏力，少气懒言，自汗，胸胁刺痛固定不移，拒按，或胁下痞块，或肢体 瘫痪，半身不遂，舌淡紫，或紫斑，脉涩，其证属（）
A .气滞血瘀证 B .气虚血瘀证 C .血瘀证 D .气虚证E .气血两虚证
病人畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒言，燥咽干，自汗或盗汗，低热，消瘦，失眠，
尿少水肿，溲清便溏，面色淡白或颧红，脉沉迟无力或虚数，其证属（）
A .阴阳两虚证 B .阴虚证 C .阳虚证D .亡阳证 E .亡阴证
（三）B1型题

病人饮冰啤酒后，脘腹痞胀不适，呃声频作，嗳气，舌象无异，脉弦，其证属（）
病人冬季双手受寒，入水则瘙痒，麻木作痛，拘急不灵活，肢凉肤白，得温症减， 舌淡紫苔白滑，脉沉迟或涩，证属（）

脱证
头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄，唇爪甲淡白，舌淡
嫩，脉细弱，证属（）
胸胁胀满，或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜更甚，或妇女痛经， 经色紫暗，夹有瘀块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩，其证属（）

恶寒，形寒肢冷，脘腹冷痛喜暖，淡不渴，溲清，苔白，脉紧或迟，其证属（）
面色△白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，淡不渴，喜热饮，小便清长，大便 溏泄，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱，其证属（）
（四）X型题
阳虚证常见的症状是（）
B-面色△白
气逆证常见于下列哪些脏腑的病变（）

血瘀证的主要表现是（）

4•亡阴证与亡阳证的鉴别要点是（）


气滞证的疼痛特点是（）

临床常见的津液亏虚证有（）

二、词语解释


三、填空题
气陷证是指气虚无力升举而反（）所表现的证候。
气逆证是指气机（），脏腑之气上逆所表现的证候。
津液不足证是指体内的津液不足，脏腑组织官窍失其濡养所表现的证候，属（）证。
饮证常由外邪侵袭，或（）等脏腑机能衰退或障碍等原因所引起。
气虚血瘀证是指气虚不足，推动血行无力，以致（）所表现的证候。
气随津脱证常由高热、大汗耗伤津液，或严重（）所引起。
阴盛证是指阴气偏盛，脏腑机能障碍或减退，（）过盛所表现的证候。
阴阳两虚证以阴液不足和（）并见为主要病机。
9•亡阴证是指机体阴液突然大量（），而致全身机能严重衰竭所表现的危重证候。
四、简答题
气虚证的辨证要点是什么？
气陷证的主要临床表现有哪些？
何谓血虚证？临床表现有哪些？
何谓血热证？其临床表现如何？
何谓痰证？其临床表现如何？
试比较气虚血瘀证和气滞血瘀证的临床表现有何异同？
何谓气不摄血证？其临床表现如何？
阴虚证的辨证要点是什么？
临床上如何鉴别亡阴证和亡阳证？
五、论述题
试述气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现。
简述阳水、阴水的含义及其辨证要点。
试述饮证及其临床表现。
简述津亏血瘀证的常见病因及临床表现。
简述阳盛证的含义、常见病因及临床表现。
试述阴阳两虚证的常见病因及临床表现。
参考答案
一、选择题
（一）A1型题
D 分析：气陷证是指气虚无力升举而反下陷所表现的证候。临床表现为久泻久痢， 腹部有坠胀感，或便意频频，或脱肛，子宫脱垂，肾、胃下垂，伴见头晕目眩、少气懒 言、倦怠乏力、舌淡苔白、脉弱。
B分析：气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候。其临床表现为胸胁
胀满或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜更甚，或妇女痛经，经色紫暗， 夹有瘀块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
C 分析：气陷证常由气虚证进一步发展而来。
D 分析：气滞、气逆多属于实证。
E分析：气机不畅，升降失调是形成气逆的原因。
B分析：血瘀证以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血色紫有块、皮肤紫斑、唇 舌、指甲青紫、脉涩为主要辨证依据。
B 分析：血虚证面色淡白无华或萎黄，两颧潮红不属血虚证的表现。
A分析：水液停聚证是指肺、脾、肾对水液的输布排泄功能失调，以致水液排出减 少而停聚于体内所表现的多种证候。
C分析：痰证最常见的临床表现为咳喘咯痰。
D 分析：气随津脱证常由高热、大汗耗伤津液，或严重吐泻所引起。
A分析：畏寒肢冷为阳虚证的表现。
C 分析：阳虚证以阳气亏损，温煦功能减退为主要病机，故阳虚证最主要的表现 是畏寒肢冷。
A分析：阴虚证以阴液亏虚，虚热内生为主要病机。
B 分析：亡阳证的临床表现为面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，精神 疲惫，神情淡漠，甚至昏迷，舌淡润，脉微欲绝。
C分析：阴虚证的临床表现为形体消瘦，午后潮热，五心烦热，或骨蒸劳热，颧 红盗汗，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔或无苔，脉细数。
（二）A2型题
B分析：气滞证是指人体某一内脏，或某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候， 临床表现为胸胁脘腹等处胀闷、疼痛，症状时轻时重，部位常不固定，可为窜痛、攻痛， 嗳气或矢气后胀痛减轻，舌淡红，脉弦。
B分析：气虚血瘀证是指气虚不足，推动血行无力，以致血行瘀阻所表现的证候。 临床表现为神倦乏力，少气懒言，自汗，胸胁刺痛固定不移，拒按，或胁下痞块，或肢 体瘫痪，半身不遂，舌淡紫，或有紫斑，脉涩。
A分析：阴阳两虚证是指阴虚与阳虚症状并见所表现的证候。临床表现为畏寒肢冷， 神倦乏力，少气懒言，燥咽干，自汗或盗汗，低热，消瘦，失眠，尿少水肿，溲清便 溏，面色淡白或颧红，脉沉迟无力或虚数。
（三）B1型题
B分析：气逆证是指气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证候。多由于饮冷而致 胃气上逆，出现脘腹痞胀不适，呃声频作，嗳气等症状。
D 分析：血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血液运行不畅所表现的证候。手部 瘙痒，麻木疼痛，拘急不灵活，肢凉肤白，得温则减，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或涩均为 血寒证的表现。
A分析：气血两虚证是指气虚与血虚同时存在所表现的证候。临床表现为头晕目眩，
少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄，唇爪甲淡白，舌淡嫩，脉细弱。
B分析：气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候。临床表现为胸胁胀 满或走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，入夜更甚，或妇女痛经，经色紫暗， 夹有瘀块，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
A分析：阴盛证是指阴气偏盛，脏腑机能障碍或减退，阴寒之邪过盛所表现的证候。 临床表现为恶寒，或形寒肢冷，喜暖，淡不渴，或脘腹冷痛，溲清，便溏，或痰液清 稀，水肿，苔白，脉紧或迟。
B分析：阳虚证是指机体阳气亏损，温煦功能减退所表现的证候。临床表现为面色 △白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄， 或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。
（四）X型题
B C D E分析：阳虚证的临床表现为面色△白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡， 淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉 弱。
A B E分析：气逆证以肺、胃、肝的气机上逆为主。
B C D E分析：血瘀证以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血色紫有块、皮肤紫 斑、唇舌、指甲青紫、脉涩为主要辨证依据。
A B C分析：亡阴证与亡阳证以汗的冷热、肌肤的冷热、渴与不渴、面色赤与苍白 等为鉴别要点。
A B C分析：气滞证以胀痛、窜痛、攻痛为主要疼痛特点。
A D E分析：津液亏虚证以肺、胃、大肠津液不足为多见。临床上多见的有肺燥津 伤、胃燥津伤、肠燥津伤等证。
二、词语解释
气虚证是指元（真）气不足，气的功能减退，脏腑组织机能活动减弱所表现的证候。 常因久病体虚，或劳累过度伤气所引起。
血虚证是指血液亏虚，脏腑经络、形体官窍失其濡养所表现的证候。常由失血过多， 或生血不足，或思虑过度，暗耗阴血所引起。
阳虚证是指机体阳气亏损，温煦功能减退所表现的证候。常由久病耗伤阳气或感受 阴寒之邪日久伤阳等引起。
亡阳证是指机体阳气突然脱失，而致全身机能严重衰竭所表现的危重证候。常由邪 盛，正不敌邪，或大汗、大出血以致阳气暴脱所引起。
气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候。常由情志不遂，闪挫外伤， 或寒邪内阻等所引起。
气血两虚证是指气虚与血虚同时存在所表现的证候。常由久病不愈，气虚不能生血， 或血虚无以化气所引起。
三、填空题
下陷
升降失常
内燥
肺脾肾
血行瘀阻
吐泻
阴寒之邪
阳气虚弱
消耗或丢失
四、简答题
答：①本证以元气不足，功能减退为主要病机。②以少气懒言、身倦乏力、自汗出、 舌淡苔白、脉虚无力等为其辨证依据。③可兼见头晕目眩、面色淡白、劳累后症状加重 等症状。
答：气陷证的主要临床表现为久泻久痢，腹部有坠胀感，或便意频频，或脱肛，子 宫脱垂，肾、胃下垂，伴见头晕目眩、少气懒言、倦怠乏力、舌淡苔白，脉弱。
答：血虚证是指血液亏虚，脏腑经络、形体官窍失其濡养所表现的证候。常由失血 过多，或生血不足，或思虑过度，暗耗阴血所引起。临床表现为面色淡白无华或萎黄，
唇、爪甲色淡，头晕目眩，或心悸，失眠，多梦，或手足拘挛麻木，或妇女月经量少 色淡，或月经后期，或经闭。舌淡苔白，脉细。
答：血热证是指血分有热，灼伤脉络，迫血妄行所表现的证候，即血分的热证。常 由外感火热邪气，或情志过极，化火生热，伤及血分所引起。临床表现为咳血，吐血， 衄血，尿血，便血，妇女月经提前，量多，或崩漏，或局部疮疡红肿热痛，或伴身热， 渴，心烦，甚则躁狂，舌质红绛，脉数。
答：痰证是指水液停聚，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间所表现的证候。 常由外感六淫，内伤七情，导致脏腑功能失调，水液代谢失常所引起。临床表现为咳喘 咯痰，胸闷，脘痞不舒，纳呆恶心，呕吐痰涎，头晕目眩，神昏癫狂，喉中痰鸣，肢体 麻木，半身不遂，狼疬瘦瘤，乳癖，喉中异物感等。舌苔白腻或黄腻，脉滑。
答：两证均有胸胁刺痛拒按，舌暗或见紫斑，脉涩等血瘀的症状。但气滞血瘀证的 疼痛兼有胀闷，走窜作痛，并见性情急躁，胁下痞块，经闭或痛经，舌质紫暗等气滞的 症状。而气虚血瘀证的疼痛以痛处不移为特点，并兼有面色淡白，身倦乏力，少气懒言， 自汗，舌淡紫，脉沉等气虚的症状。
答：气不摄血证是指气虚固摄血液功能减弱所表现的证候。常由久病体弱，劳倦过 度或气的生成不足所引起。临床表现为吐血，便血，衄血，皮下出血，或妇女月经量多， 崩漏，伴见神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕目眩，面色淡白或萎黄，舌淡白，脉细弱。
答：①本证以阴液亏虚，虚热内生为主要病机。②以午后潮热、五心烦热、颧红盗 汗、尿少色黄、舌红绛少苔、脉细数等虚热症状为辨证依据。③有形体消瘦、咽干燥、 大便干燥等阴液不足之症。
答：亡阴证与亡阳证的鉴别：亡阴证的特点为汗热味咸、肌肤温热、喘息烦躁、渴 喜冷饮、面舌色红、脉细数；亡阳证则表现为汗冷味淡、肌肤逆冷、气息微弱、不渴、 面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝。
五、论述题
答：①气血两虚证的临床表现是头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色 淡白或萎黄，唇爪甲淡白，舌淡嫩，脉细弱。②气不摄血证的临床表现是吐血，便血， 衄血，皮下出血，或妇女月经量多，崩漏，伴见神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕目眩, 面色淡白或萎黄，舌淡白，脉细弱。③气随血脱证的临床表现是大量出血，继而突然出 现面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸喘促或微弱，神昏，脉微欲绝。
答：阳水：水肿性质属实者，称为阳水。常由外感风湿邪气，或水湿浸淫等所引起。
其辨证要点为：①本证以外感邪气，致使水湿停聚，泛溢肌肤为主要病机。②以发病急、 来势猛、水肿先从眼睑头面开始、上半身肿甚为辨证依据。③常以邪犯肺、脾为多见， 故可兼见肺失宣降之发热、恶风寒、咽喉肿痛，以及脾失健运的纳呆、身困等症状。
阴水：水肿性质属虚者，称为阴水。常由病久正虚，劳倦内伤，脾肾阳虚所引起。其辨 证要点为：①本证以劳倦、久病伤正，脾肾虚衰，水湿停聚为主要病机。②以发病慢、 来势徐、病程较长、水肿先从足部开始、腰以下肿甚并伴有寒象为辨证依据。③以脾肾 两伤，阳不化水为多见，故可兼腹胀、纳呆、便溏、肢困的脾阳不足之症，及腰膝冷痛、 畏寒、肢冷等肾阳虚衰的症状。
答：饮证是指水饮停聚，质地清稀，停聚于脏腑组织之间所表现的证候。常由外邪 侵袭，或肺脾肾等脏腑机能衰退或障碍等原因所引起。临床表现为咳嗽气喘，胸闷，痰 液清稀，量多色白，倚息不得平卧；或胸胁胀闷作痛，随呼吸、咳嗽、转侧而加剧；或 脘痞腹胀，水声辘辘，泛吐清水；或下肢浮肿，身体困重疼痛，舌苔白滑，脉弦。
答：津亏血瘀证是指津液亏损，血液运行不畅所表现的证候。常由高热、吐泻、大 汗等使津液大量耗伤，血液亏少而循行滞涩所引起。临床表现为咽干燥，渴欲饮水， 唇干裂，皮肤干燥，小便短少，大便干燥，肌肤甲错，并有落屑，或斑疹显露，舌质 绛紫，或有瘀斑、瘀点。
答：阳盛证是指阳气偏盛，脏腑经络机能亢进，邪热过盛所表现的证候。常由感受 阳热之邪，或感受阴寒之邪，从阳化热，或七情内伤，五志过极化火所引起。临床表现 为壮热，或持续高热不退，心烦失眠，烦躁，或发狂，渴喜冷饮，汗出，面红目赤， 大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉数等。
答：阴阳两虚证是指阴虚与阳虚症状并见所表现的证候。常由阴虚证进一步发展损 及阳，或阳虚证进一步发展损及阴所引起。临床表现为畏寒肢冷，神疲乏力，少气懒言， 咽干燥，自汗或盗汗，低热，消瘦，失眠，尿少水肿，溲清便溏，面色淡白或颧红， 脉沉迟无力或虚数。
第三节脏腑病辨证
大纲要求
熟悉脏腑病的辨证要点以及辨证的理论依据。
熟悉各种常见证候的名称及证候性质。
了解各证候的主要临床表现及辨证要点。
各类习题
一、选择题
（一）A1型题
下述对"脏腑辨证”的认识，不正确的是（）
-八纲辨证是脏腑辨证的基础
脏腑辨证的实质，只是对病位作出判断 ，辨明病证所在的脏腑病 位

心病的常见症状不包括下列哪项（）
A-心悸怔忡
心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚的共有症状是（）

以下哪项不是心阳虚证的症候（）
”£.心胸灼痛
心、悸与下列哪项同见对诊断心阴虚证有意义（）

心阳暴脱证的主要症状是（）
。.
心血虚证与心阴虚证的共有症是（）

心气虚症与心阳虚症主要的共见症是（）

精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，举止失常，舌苔白腻者，宜诊断为（）

小便赤涩灼痛，兼面赤渴，心烦不寐，尿道灼热，舌红脉数。宜诊断为（）

心阳虚证和心阳暴脱证的鉴别要点是 （）