茶心酒情医院肺部感染护理常规.docx

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1、病房经常通风，保持病房空气新鲜，温湿度适宜（温度 18C-20C,湿度 40%-60%）。
2、对各种原因引起的无力咳嗽病人，用手呈空杯叩击病人背部，避开脊柱，由下至上叩击，每次叩击十分钟以上，使分泌物松脱，利于咳出。对于不会自主咳嗽的患者用食指和中指并拢刺激胸骨上窝，让患者自主咳出痰液。
3、痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入，稀释分泌物，易于咳出。气管切开患者用NS2ml+庆大霉素80mg+糜蛋白酶40单位，每分钟6滴泵入气管内，湿化气道，利于分泌物排出。
4、保持呼吸道通畅，对于昏迷、意识不清患者头应偏向一侧，及时清理腔分泌物，吸痰时动作轻柔，敏捷，吸痰时间不宜超过15s,如痰液较多需再次吸引，应间隔3-5min,一根吸痰管只能使用一次。
定期翻身，每2h —次，避免拖、拉、推，观察皮肤情况，防止褥疮发生。要做到六勤：勤观察，勤翻身，勤擦
洗，勤按摩，勤整理，勤更换。
褥疮的分期：
I：淤血红润期
II：炎性侵润期（水疱期）
III：浅表溃疡期
IV：深度溃疡期
突出部位，耳廓，枕部，肩胛骨，肩峰，肋骨，髋部，尾骨，膝关节，内外踝肘关节。受压部位30分钟没有恢复正常肤色，视为褥疮发生，用95%酒精拍拭，11,111形成后95%拍拭褥疮周围，每部位拍拭3-5min。
密切观察病情变化，观察生命体征变化。
健康教育，保持良好稳定的情绪，避免受凉，加强营养（高蛋白，高维生素易消化饮食）。