激素敏感、复发依赖肾病综合征指南.ppt

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诊治循证指南（试行）
Annual Work
Summary Report
2022 - 2023
#2022
前 言
Catalogue
循证指南的基本含义
O1
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O2
O3
O4
前 言
Catalogue
肾病综合征（NS)：原发性、继发性、先天性
O1
年发病率：2～4/10万
原发性NS：占小儿NS的90%
累计发病率：16/10万
我国资料：占住院泌尿系疾病患儿21%～31%
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前 言
口服GC：公认的一线治疗方法
(20世纪50年代)
死亡率：严重感染所致的死亡率由35%降至3%
病理: 85%为微小病变
初治激素敏感：80%～90%
前 言
Catalogue
复发：76%～93%
O1
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少复发：25%～30%
FRNS或SDNS：45%～50%
GC副作用：肥胖、生长抑制、高血压
糖尿病、骨质疏松、白内障
临床常加用或改用免疫抑制剂
免疫抑制剂也可能引起严重的副作用
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前 言
进一步规范儿童INS的诊断和治疗
:制定了NS诊断和治疗方案(珠海）
NS初治时激素使用多大的剂量、多长的疗程
能使患儿缓解并最大程度减少复发、同时
减少激素的副作用
应用何种免疫抑制剂在防、治肾病复发
/依赖方面效果最好
前 言
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在原有诊疗常规的基础
01
添加标题
参考国内外最新研究成果
02
添加标题
按照循证医学的原则，制定了
03
添加标题
激素敏感、复发/依赖肾病综合征
04
添加标题
诊断治疗循证指南（试行稿）
05
前 言
目的：提供符合我国国情的、可操作性
中国儿童PNS规范化诊断和治疗
注意：指南非强制性标准，不排除经验治疗
认为治疗应注意个体化
针对某一具体患儿时
应充分了解本病的最佳临床证据，
全面考虑患儿具体病情及其意愿的基础上
医师根据自己的知识和经验
采纳合适的诊疗方案
试行稿
激素敏感、复发/依赖肾病综合征
诊治循证指南
参照: 欧洲心血管病学会
证据和推荐建议分级
推荐等级: I、IIa、IIb、III共4个等级
所依据的证据：A、B、C3个级别
表示：[证据水平/推荐等级〕
证据分级水平
A级：证据来自多中心随机对照试验或系统评价
B级：证据来自单中心随机对照试验或大样本非
随机研究
C级：证据来自已达成共识的专家意见和/或小
样本研究，回顾性研究及注册登记且尚未
结束的研究