登录
|
注册
|
QQ账号登录
|
常见问题
联系我们:
我要上传
首页
浏览
幼儿/小学教育
中学教育
高等教育
研究生考试
外语学习
资格/认证考试
论文
IT计算机
经济/贸易/财会
管理/人力资源
建筑/环境
汽车/机械/制造
研究报告
办公文档
生活休闲
金融/股票/期货
法律/法学
通信/电子
医学/心理学
行业资料
文学/艺术/军事/历史
我的淘豆
我要上传
帮助中心
复制
下载此文档
中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2022)要点.docx
文档分类:
医学/心理学
|
页数:约8页
举报非法文档有奖
分享到:
1
/
8
下载此文档
搜索
下载此文档
关闭预览
下载提示
1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
同意并开始全文预览
(约 1-6 秒)
下载文档到电脑,查找使用更方便
下 载
还剩?页未读,
继续阅读
分享到:
1
/
8
下载此文档
文档列表
文档介绍
中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2022)要点.docx
该【中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2022)要点 】是由【zhimenshu】上传分享,文档一共【8】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2022)要点 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2022 )要点
脑胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤, 约占所有恶性脑肿瘤的80%。脑胶质瘤具有高致残率、高复发率特征,严 重威胁患者生命,影响生存质量,给患者个人、家庭乃至社会带来沉重负 担。
随着分子遗传学检测技术的进步和大量临床试验的开展,脑胶质瘤的分型 越来越清晰,传统诊疗方案及新型诊疗方案也逐渐精确化、标准化。
1流行病学
中国是中枢神经系统肿瘤发生病例和死亡病例最多的三大国家之一。总体 来讲,中国人群低级别胶质瘤(WHO2 级)、间变性胶质瘤(WHO3 级) 和胶质母细胞瘤(WHO4 级)、 个月。
2 诊断与评估
脑胶质瘤缺乏特异性临床症状,主要包括颅内压增高、神经功能和认知
功能障碍以及癫痫发作等。
颅内压增高主要由肿瘤占位效应引起,表现为头痛、呕吐和视
乳头水肿。
神经功能和认知功能障碍
癫痫
神经影像学检查对脑胶质瘤的诊断和治疗非常重要:1)用于定位诊 断,确定肿瘤大小、范围与周围重要结构的毗邻关系及形态学特征等;2) 提出功能状况的诊断要求,如肿瘤生长代谢、血供状态及对周边脑组织的 侵袭程度等。当前主要的影像学手段有CT、MRI和PET-CT等。
CT
MRI
3常规治疗策略
脑胶质瘤的治疗需要开展多学科整合诊治,包括手术切除、放化疗、系统 性治疗和支持治疗等。在脑胶质瘤的治疗过程中,需要整合考虑患者年龄、 基础状态、病情状态和肿瘤综合分型等因素。
外科手术是脑胶质瘤的首选治疗,原则是最大范围安全切除肿瘤,目的包 括:解除占位征象和缓解颅内高压症状;解除或缓解因脑胶质瘤引发的 相关症状,如继发性癫痫等;获得病理组织和分子病理,明确诊断;降低 肿瘤负荷,为后续整合治疗提供条件。
手术治疗方式 脑胶质瘤的手术治疗方式主要分为肿瘤切除术和 病理活检术。
1)肿瘤切除术适应证和禁忌证。适应证:CT或MRI提示颅内占位; 存在明显颅内高压及脑疝征象;存在由肿瘤占位引起的神经功能障碍;有 明确癫痫发作史;患者自愿接受手术。禁忌证:严重心、肺、肝、肾功 能障碍及复发患者,一般状况差,不能耐受手术;其他不适合接受神经外 科开颅手术的禁忌证。
2)病理活检术适应证和禁忌证。适应证:合并严重疾病,术前神经功能 状况差;肿瘤位于优势半球,广泛浸润性生长或侵及双侧半球;肿瘤位于 功能区皮质、白质深部或脑干部位,无法满意切除;需要鉴别病变性质。 禁忌证:严重心、肺、肝、肾功能障碍及复发患者,一般状况差不能耐受 手术;其他不适合接受神经外科手术的禁忌证。
功能区胶质瘤手术策略
围手术期处理
脑胶质瘤手术切除程度的判定
放疗通常是在明确肿瘤病理后,采用6〜10MV直线加速器,常规分次、 择机进行。立体定向放疗(SRT )不适用于脑胶质瘤的初治。
低级别脑胶质瘤低级别胶质瘤术后放疗适应证、最佳时机、放
疗剂量等一直存在争议,目前通常根据预后风险高低来制订治疗策略。
危险因素:年龄>40岁、肿瘤未全切除、瘤体大、术前神经功能缺损 和IDH野生型等是预后不良因素。
高级别脑胶质瘤对于高级别脑胶质瘤,手术是基础治疗,放/
化疗等是不可或缺的重要辅助治疗手段,高级别胶质瘤接受术后放疗可取
得显著的生存获益。
复发脑胶质瘤评估复发脑胶质瘤再放疗的安全性时,应充分考
虑肿瘤的位置及大小。
放射性脑损伤放疗对脑组织损伤依据发生时间和临床表现分为 三种类型:急性(放疗后6周内发生)、亚急性(放疗后6周至6个月发 生)和晚期(放疗后数月至数年)。
化疗可提高脑胶质瘤患者生存期。对于高级别脑胶质瘤,由于其生长及复 发迅速,积极有效的个体化化疗更有价值。其他药物治疗手段还包括分子 靶向治疗、免疫治疗等,目前均尚在临床试验阶段。鼓励有条件及符合条 件的患者,在不同疾病阶段参加药物临床试验。
低级别脑胶质瘤目前对于低级别脑胶质瘤的化疗存在一定争议,
主要包括:化疗时机、化疗方案的选择、化疗与放疗次序的安排等。
高级别脑胶质瘤
1)经典化疗方案:Stupp方案:在放疗期间服TMZ 75mg/(m2 d),
连服42天;间隔4周,进入辅助化疗阶段,服TMZ 150〜2mg/
(m2 d ),连用5天,每28天重复,共6个周期。
) WHO3 级胶质瘤化疗:
) GBM 化疗(年龄<70岁):
3. 4. 3复发脑胶质瘤 目前尚无针对标准治疗后复发脑胶质瘤的标准化 疗方案。如为高级别复发脑胶质瘤,强烈建议接受适当可行的临床试验; 如无合适的临床试验,可尝试采用靶向治疗或铂类等药物治疗。
综上所述,脑胶质瘤临床综合诊疗流程与推荐证据级别见图4。
目前,脑胶质瘤治疗反应的评估主要依据RANO 标准(表2)。
目前,脑胶质瘤复发/进展后的治疗标准并不统一。常用治疗选择包括再次 手术切除、再次放疗、洛莫司汀或贝伐单抗等系统性治疗以及支持治疗等, 具体取决于患者年龄、神经功能状态、KPS评分、复发/进展模式和先前
的治疗方法等。
胶质瘤患者通常在整个疾病过程中遭受严重的、进行性的神经功能障碍。 随着疾病的发展,患者需要更高水平的护理和社会性支持。支持性治疗和 姑息性治疗也适用于
KPS评分较低、病灶较大或多灶的胶质瘤患者,尤其 是在活检后无法进一步治疗的患者。
癫痫发作是胶质瘤患者的常见症状,需要长期癫痫治疗。原则应以控制癫 痫发作的最低药物剂量为目标。
皮质类固醇激素常用于控制肿瘤相关水肿,改善临床症状。对于无症状患 者,建议尽量减少皮质类固醇激素的使用甚至停用。
4新型辅助治疗策略
肿瘤治疗电场是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗瘤作用的治疗 方法,用于脑胶质瘤的电场治疗系统是一种便携式设备,通过贴敷于头皮 的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场。目前研究显示肿瘤电场治疗安全 有效,不良反应小,且对患者生存质量无明显影响,推荐用于新诊断GBM 和复发高级别脑胶质瘤的辅助治疗。
随着肿瘤分子遗传学的不断发展,医学肿瘤学的研究也取得了巨大进步。 尽管目前关于恶性胶质瘤的靶向治疗尚未显示出明显的生存获益,但采取 标准治疗方案与新型治疗方法相整合的多模式治疗,可能会改善胶质瘤患 者的预后和生存质量。
目前针对GBM的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗接种、溶瘤病毒、免疫检查 点抑制剂和CAR-T细胞治疗等。当前针对胶质瘤的免疫治疗手段仍然处 于临床前期或临床试验阶段之中,尚未筛选出效果确切的治疗手段。
5康复及缓和治疗
脑胶质瘤患者术后大多存在不同程度的生理功能和社会心理方面的障碍。 合理适度的康复治疗能够有效降低脑胶质瘤相关致残率。此外,全面的缓 和治疗也可有效减轻脑胶质瘤患者的症状负担,并改善患者的生存质量。
中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南(2022)要点 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
猜你喜欢
2025年法律常识题库完美版
58页
2025年法律常识题库附完整答案(夺冠系列)
60页
2025年法律常识题库(典型题)
58页
数学下册五单元数学广角
13页
2025年注册土木工程师考试题库含完整答案(夺..
165页
2025年注册土木工程师考试题库含完整答案(全..
165页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
170页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
169页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
170页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
170页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
170页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
170页
2025年监理工程师之交通工程目标控制考试题库..
168页
2025年税务师之涉税服务实务考试题库【预热题..
200页
2025年税务师之涉税服务实务考试题库及参考答..
199页
相关文档
更多>>
非法内容举报中心
文档信息
页数
:
8
收藏数
:
0
收藏
顶次数
:
0
顶
上传人
:
zhimenshu
文件大小
:
16 KB
时间
:
2025-01-30
相关标签
经济过热的措施
性骚扰的处罚措施
贫困生帮扶措施
落实教学常规的措施
水肿患者的护理措施
孩子被噎住急救措施
脑震荡的护理措施
物体打击预防措施
心梗病人护理措施
农村环境治理措施
医学现状与发展
医学研究方法
预防医学、卫生学
基础医学
临床医学
内科学
外科学
妇产科学
骨科学
儿科学
神经病学与精神病学
皮肤病学与性病学
耳鼻咽喉科学
眼科学
口腔科学
外国民族医学
特种医学
药学
中医/养生
心理学理论/研究方法
心理学论文
心理学课件
心理学书籍
重症医学
针灸学
麻醉学
康复医学
检验医学
护理学
心理咨询与心理治疗
心理健康教育
病毒学
神经内外科
烧伤科
医学影像
最近更新
2025年土地登记代理人之土地登记相关法律知..
2025年土地登记代理人之土地登记相关法律知..
2025年土地登记代理人之土地登记相关法律知..
2025年土地登记代理人之土地登记相关法律知..
2025年土地登记代理人之土地登记相关法律知..
2025年报检员资格考试题库【培优a卷】
2025年报检员资格考试题库【典型题】
2025年报检员资格考试题库【word】
2025年报检员资格考试题库【实用】
2025年报检员资格考试题库【黄金题型】
2025年报检员资格考试题库及完整答案(易错..
2025年报检员资格考试题库及答案(全国通用..
2025年报检员资格考试题库含完整答案(精选..
2025年报检员资格考试题库含答案【名师推荐..
2025年报检员资格考试题库含完整答案(历年..
2025年报检员资格考试题库完整
2025年报检员资格考试题库附参考答案ab卷
2025年报检员资格考试题库附参考答案(基础..
2025年报检员资格考试题库附参考答案(达标..
2025年报检员资格考试题库(名校卷)
2025年报检员资格考试题库附答案(综合卷)..
2025年报检员资格考试题库(夺冠系列)
2025年普法学法知识竞赛题库【重点】
2025年普法学法知识竞赛题库及参考答案【综..
2025年普法学法知识竞赛题库及参考答案(满..
2025年普法学法知识竞赛题库及答案(精选题..
2025年普法学法知识竞赛题库含完整答案(全..
2025年普法学法知识竞赛题库含答案【突破训..
2025年普法学法知识竞赛题库含答案(精练)..
祖堂上梁庆典主持词
在线
客服
微信
客服
意见
反馈
手机
查看
返回
顶部