企业安全管理情况调查清单.docx

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1、项目概况一览表：项目备案证明和营业执照
序号
所需资料
甲方回复
备注
1
项目名称
2
建设单位及简介
3
项目的批复
（核准、备案）文件
安全条件审查意见书
4
法人代表及联系人
联系方式
5
建设地址
6
占地面积及边界
7
项目计划建设期
2、周边环境一览表:
主要建构筑物
相对方位
相邻建构筑物及场所
距离项目区围墙距离
东
西
南
北
尤其要注意高压线、高速路及相邻企业的设备、设施
3、主要原、辅料及产品一览表:
名称
名称
规格或指标
状态
年耗或年产
最大
储量
包装方式
储存
地点
来源
相关辅料
主要产品
副产
4、主要设备一览表:
序
设备名称
数
量
规格、型号
材质
单机功率
总功率
操作温度、
压力
1
2
3
4
5
6
7
8
5、主要建、构筑物一览表:
序
建构筑物
层
占
地
建
筑
建
筑
结构
围护
屋顶
结构
形式
耐火
安全
是否
号
名称
数
面
积
面
积
高
度
形式
结构
等级
出
采暖
1
2
3
序
建构筑物名称
层
数
占地面积
建筑面积
建筑高度
结构
形式
围护
结构
屋顶
结构
形式
耐火
等级
安全
出
是否
采暖
4
5
6
7
6、工艺技术一览表:
工艺流程叙述
自控方式
（新上控制系统还是引入原有系统）
控制指标
（尚需根据相关规范、标准进一步设计补充）
设备、设施
压力
温度
液位
流量
物料平衡
进料名称
年用量
合计
出料名称
年耗量
合计
7、公用工程一览表:
给排水
供水水源
管径
压力
最大供水量
给水系统
本项目用量
厂内其他项目用量
生产用水
生活用水
循环水用量
循环水量： m /h塔进出温度差：°C浓缩倍率：
原有消防设施
名称
尺寸或型号
数量
消防水池
事故池
消防泵房
消防泵、泡沫泵
室内、外消火栓
在图纸上标出位置
备用电源
消防、医疗依托
热源依托（包括外接蒸汽及天然气）
气源依托
供配电
供电电源
本项目用电负荷
其他项目用电负荷
厂内原有变压器型号、数量及位置
厂内原有火灾报警器数量及位置
厂内原有可燃、有毒气体探测器数量、位置及安装高度
供热
原有锅炉型号（或蒸汽的数据）、数量
本项目所需量
其他项目所需量
供气
原有空压机型号、数量及配套设施
本项目所需量
其他项目所需量
制冷
原有制冷机组、循环水池、凉水塔、循环水泵的型号、数量
本项目所需量
其他项目所需量
通风
原有风机型号、数量及安装高度
洗眼淋浴器
原有洗眼淋浴器数量及位置
8、技术总表:
序号
名称
单位
数据
备注
一
设计规模
1
生产天数
天
2
年工作时间
小时
3
生产班制
班
4
劳动定员数
人
5
公用系统消耗
电
kWh/a
水
t/a
蒸汽（或煤）
t/a
6
三废排放量
生产废水
t/a
生产废气
t/a
生产废渣
t/a
经济数据
1
项目总投资
万元
2
固定资产
万元
3
流动资金
万元
周边关系图、总平面图、工艺流程图、设备布置图、给排水图纸、电气图纸，营业执照副本扫描件、项目立案审批书、土地使用规划许可（土地证/租赁合同）
HAZOP分析（危险和可操作性分析）
危险物质存量，危险物质安全技术说明书（SDS）、点火源