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淹 溺
淹溺，又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息。水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若急救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡。
发生溺水后，人体本能地屏气，以避免 水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺 泡，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。
淹溺可分为湿性淹溺和干性淹溺两类：
湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充塞呼吸
道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占淹溺者的90％。
干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人，约占淹溺者的10％。
1 发病机制
淡水淹溺
吸入呼吸道的水属低渗，迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。
2海水淹溺
％氯化钠、大量钙盐和镁盐。高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚至心搏骤停；高镁血症可使血管扩张、血压降低。
患者神志不清，皮肤粘膜苍白和发绀，四肢厥冷，
血压下降，呼吸、心搏微弱甚至停止，口鼻充满泡沫状液体或污泥、杂草，腹部可因胃扩张而隆起，有的甚至合并颅脑及四肢损伤。
复苏过程中可出现各种心律失常，甚至心室纤颤、心力衰竭和肺水肿。重者可出现脑水肿、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功能衰竭或播散性血管内凝血等各种并发症。
临床表现
血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒。
海水淹溺，血钠、血氯轻度增高，并可伴血钙、血镁增高。
淡水淹溺，出现低钠、低氧血症，溶血时可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。
3实验室检查
治疗
现场急救
水中急救 ①自救：②他救：救护者应从其背后接近，救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。
地面急救 ①畅通呼吸道②心肺复苏
继续心肺复苏 人院初重点在心肺监护，通过气管插管、高浓度供氧及辅助呼吸等一系列措施来维持适当的动脉血气和酸碱平衡。积极处理心力衰竭、心律失常、休克和急性肺水肿。
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防治脑水肿 及时选用脱水剂、利尿剂，激素早期应用对防治肺水肿、脑水肿等亦有益处，有条件可行高压氧治疗。
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维持水和电解质平衡
淡水淹溺时适当限制入水量，可积极补2％一3％氯化钠溶液；
海水淹溺时不宜过分限制液体补充，可予补5％葡萄液。
其他并发症处理 及时防治肺部感染，体温过低者及时采用复温措施，合并颅外伤及四肢伤者亦应及时处理，尤其要提高对急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、播散性血管内凝血等并发症出现的警惕性。
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