生儿常频机械通气参数调节-曹传顶.ppt

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Annual Work Summary Report
湘雅医院新生儿科 曹传顶
202X年12月20日
德国-斯蒂芬尼（Stephanie）
英国-SLE5000
01
新生儿机械通气的目标
02
机械通气指征
03
常用机械通气模式
04
参数设定及调节
05
撤机
06
镇静止痛
目 录
减少呼吸功
尽可能避免其他损害（如脑损伤）
尽可能减少血流动力学变化
尽可能减少肺损伤
维持适当的气体交换，PaO2，PaCO2
D
C
B
A
E
新生儿机械通气的目标
吸入氧浓度为60%，Pa02＜50mmHg或经皮Pa02＜85%（除紫绀型先心病）
动脉血PaC02＞60-65mmHg pH＜
严重或药物治疗无效的呼吸暂停
nCPAP 、 BiPAP、HFNC或nIPPV 治疗无效
考虑气管插管机械通气
新生儿机械通气的指征
1
2
4
3
控制通气模式：CMV, A/CV（PCV、VCV）
支持模式：SIMV
自主通气模式：PSV，CPAP，BiPAP/DuoPAP
双重通气模式：PRVC(压力调节容量控制通气 )、
1
2
3
4
新生儿常用的常频机械通气模式
完全控制通气
控制＋支持
自主呼吸
01
02
03
04
是指呼吸机通过识别患儿吸气初期气道压力或气体流速或腹部阻抗的变化，触发呼吸机以预设的频率进行机械通气，即与患儿吸气同步
患儿的吸气只有在呼吸机按预设频率送气后的较短时间内（时间窗）才能触发呼吸机的机械通气
当患儿呼吸暂停或无自主呼吸时，呼吸机则以设定的频率控制通气
患儿接受正压通气的频率＝呼吸机的预设频率
05
SIMV解决了人机不同步现象，避免IMV的副作用
同步间歇指令通气 SIMV
01
参数设定及调节
（FiO2）
：气体流速（Flow）L／min或L/秒
潮气量（Tidal Volume，VT）
每分通气量（minute ventilation，MV）
：吸气峰压（PIP）
吸气未正压(PEEP)
平均气道压（MAP）
同步触发灵敏度
：通气频率(Rate)
吸气时间（IT）