甲状腺激素及抗甲状腺药恢复.ppt

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第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药
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演讲人姓名
第一节 甲状腺激素
三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）
每日分泌25μg
四碘甲状腺原氨酸，甲状腺素（Thyroxin，T4）
每日分泌75μg
2
体内过程
口服易吸收,生物利用度较高( T3为90%-95% ，T4为50%-75%)
血浆蛋白结合率高达99%以上,T3与蛋白质的亲和力低于T4 ，其游离量为T4的10倍
T3 作用强而快,T4作用慢而弱，维持时间长
t1/2 T3为2天， T4为5天, 1次/天
可通过胎盘、进入乳汁
3
碘摄取
碘活化
释放
缩合
碘化
调节
甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节
4
药理作用
维持生长发育:
促进蛋白质合成、骨骼及CNS的生长发育
甲状腺功能低下
小儿 呆小病(克汀病) 成人 粘液性水肿
促进代谢和增加产热
提高机体耗氧量, 增加BMR，产热增加
提高交感 – 肾上腺系统的反应性
对CA反应性增加
神经过敏、震颤、急躁、 心率加快，血压升高
5
作用机制
１甲状腺激素受体主要分布在细胞核
基因效应
甲状腺激素+R →
调控该受体所中介的基因表达，发挥作用。
对T3的亲和力比T4大10倍
２甲状腺激素受体也分布在细胞膜 线粒体
非基因效应影响膜的转运功能
6
临床应用
呆小病 重在预防和及早治疗
粘液性水肿 小剂量开始，逐渐增至足量，２-３w后基础代谢率恢复正常改为维持量
单纯性甲状腺肿（大脖子病）补碘或甲状腺激素
T3抑制试验 用于诊断甲亢、单纯性甲状腺肿
7
单纯性甲状腺肿
垂体
01
甲状腺
02
TSH
03
T3、T4
04
8
过量→甲亢表现
心悸　手震颤　多汗　体重减轻　失眠等
诱发心绞痛与心肌梗塞
停药，用β受体阻断药
不良反应
9
硫脲类
碘及碘化物
放射性碘
β - 肾上腺素受体阻断剂
第二节 抗甲状腺药
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