甲状腺疾病的实验室检查.ppt

该【甲状腺疾病的实验室检查 】是由【7489238】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【甲状腺疾病的实验室检查 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。202X
甲状腺疾病实验室检查
单击添加副标题
清新立春时节
内 容
CONTENTS
Part
激素测定
影象学检查
01
Part
甲状腺自身抗体测定
单击添加文本具体内容
02
Part
甲状腺自身抗体测定
单击添加文本具体内容
03
Part
甲状腺球蛋白测定
单击添加文本具体内容
04
Part
尿碘测定
单击添加文本具体内容
05
Part
甲状腺细针穿刺和细胞学检查
单击添加文本具体内容
06
激素测定
TT4、TT3、 FT4和FT3
血清甲状腺激素测定
01
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
血清TSH测定
02
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
降钙素测定（calcitonin，CT）
03
血清甲状腺激素
甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4 经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺激素（TH）在组织中的生物活性形式
结合型TH 是激素的贮存和运输形式，循环中T3 %特异性与TBG结合，循环 %与特异的血浆蛋白相结合
甲状腺素结合球蛋白（TBG） 60~75%
甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30%
白蛋白(ALB) 10%
血清甲状腺激素
游离型TH是TH的活性部分，直接反映甲状腺功能状态，不受血清TBG浓度变化影响
01
游离T4（FT4）%；游离T3 （ FT3）约 %,总T4（TT4）、总T3 （TT3）为结合型与游离型之和
02
多采用竞争免疫测定法，非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代核素标记，免疫测定中的标记抗体法（labeled antibody methods）是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法
03
血清甲状腺激素
正常成人血清TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl），～ nmol/L（80～190 ng/dL）， 不同实验室及试剂盒略有差异
正常成人血清FT4为9～25 pmol/L（～ ng/dL），
～ pmol/L（～），不同方法及实验室差异较大
TT4、TT3 反映甲状腺功能状态最佳指标。甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化
血清甲状腺激素
TT3增高常较TT4增高出现更早
TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感
T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高
T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高
甲亢：
TT4降低更明显，早期TT3可正常，在甲减诊断中起关键作用
许多严重的全身性疾病可有TT3降低
甲减：
血清甲状腺激素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症；雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等药物
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症；雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等多种药物
有上述情况时应测定游离TH
血清甲状腺激素
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标
FT4和 FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差
疾病影响：血清 TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及肾衰等
药物影响：胺碘酮、肝素等 FT4↑
苯妥英钠、利福平等 FT4↓
TSH测定方法
主要 灵敏度 功能
方法 （mU/L）
第一代 RIA 1~2 诊断临床甲减，无法诊断甲亢
第二代 IRMA ~ 可以诊断甲亢
第三代 ICMA ~
第四代 TRI
第二代 敏感TSH（ sTSH）测定
第三、四代 超敏TSH（uTSH）测定
建议选择第三代以上的TSH测定方法
血清TSH测定