皮肤镜的临床应用.ppt

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CONTENTS
01
皮肤镜的原理
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04
临床常见皮肤病皮肤镜特点
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02
皮肤镜的适用范围
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03
皮肤镜的图像特征
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皮肤镜原理
由于皮肤角质层的折光系数与空气不同,照射到皮肤表面的光线相当部分被角质层所反射,另有部分为皮肤吸收,仅有少量通过折射透入皮肤, 因此通常的方法难以观察到皮肤的深层结构。经典的皮肤镜通过浸润液以增加皮肤的透光性和减少反射光进行检查；近年发展起来的偏振光皮肤镜,通过用 偏振滤光片滤掉皮表的漫反射光线, 无需使用浸润液, 即可观察到皮表下的结构。
皮肤镜适用范围
A
色素性肿瘤（色素痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、恶性黑色素瘤）
B
非色素性皮肤肿瘤（日光性角化病、角化棘皮瘤、皮脂腺痣、软纤维瘤、疤痕疙瘩）
C
红斑丘疹鳞屑性皮肤病（银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、白色糠疹）
D
毛发病及甲病（雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、甲母痣、甲下出血、甲真菌病）
E
感染性疾病及其他色素性疾病（寻常疣、扁平疣、疥疮、白癜风、黄褐斑）
皮肤观察皮肤亚微观水平方向的病理变化，主要体现在对表皮结构、色素、血管以及皮肤附属器的观察。皮肤科常用于以下几类疾病的诊断与鉴别诊断
辅助疾病的诊断及鉴别诊断，并评估某些肿瘤性疾病的边界（如BCC）
允许数字化监测及评估黑素细胞性皮损
允许临床医生制定更精确的鉴别诊断（临床-皮肤镜一致）
增强临床诊断的信心
增加黑素瘤诊断的准确性、敏感性及特异性
分隔可疑皮损区，指导病理医生的分期切除
使患者及临床医生释疑
减少不必要的活检
皮肤镜的优势与意义
皮肤镜的图像特征
通过皮肤镜观察到的色素性皮肤病的基本形态学表现，是学习、应用和研究皮肤镜学的基础。皮肤镜图像特征包括：图像颜色特征、图像形态特征
图像颜色特征
在皮肤镜图像中，黑色素在角质浅层呈黄色，在角质深层和表皮上层呈黑色，表皮下层呈浅棕褐色或深棕褐色，乳头层显示灰色及灰蓝色，在真皮网状层或更深层显示蓝色，如果黑素同时分布在皮损的多层并有图像叠加时也可呈黑色。血管数量的增多或扩张则显示红色。组织退化或瘢痕区域显示为白色。
图像形态特征
色素性皮损的基本结构
网状结构
点状结构
球状结构 色素条纹（伪⾜足） 均质结构
图像形态特征
表现为大小不等的白色或黄色、呈圆形的镜下结构
非黑色素细胞皮损的基本结构
粟粒样囊肿
图像形态特征
表现为棕黄色或棕黑色、形态不规则的界限清楚的局限性结构
非黑色素细胞皮损的基本结构
粉刺样开口