现况调查备课教案.docx

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(Cross-sectional Study)
描述性研究(descriptive study)是利用已有的资料或专门调查的资料(包括实验室检查结果)，描述疾病或健康有尖状态在不同地区、不同时间及不同人群中的分布状态(即三间分布)，为进一步查明疾病的病因提供线索。可以说，对任何因果尖系的确定，无不始于描述性研究。当对某病的情况了解不多时，往往是从描述性研究开始，通过对疾病或健康状态分布特征的描述及其发生、发展、变化规律的描述，从而获得有尖的研究假设的启发，为进一步开展分析性研究提供病因线索。现况调查是描述性研究的重要内容，也是任何一个事物研究的起点。现况调查能揭示人群健康问题的当前状态，在流行病学方法体系中占有重要地位。除现况调查外，描述性研究还包括筛检、生态学研究等方法。
【案例】
随着社会经济发展，人老龄化、疾病谱的改变，慢性非传染性疾病已成为危害人民生命健康的公共卫生问题。为了解某大学主校区社区居民慢性非传染性疾病状况，进行更有效的预防和医疗服务，25〜26年，对社区居民进行了健康调查。其调查结果如下：
1・基本情况某大学社区人 33 609人，其中男性17053人，女性16 556人，男女性别比为1 :
；其中01岁婴儿154人， % ;0 7岁儿童1 445人， % ；
育龄妇女7 058人，占21 % ,60岁以上老年人 7 932人， %， % ,年死亡率
%。
2社区主要慢性非传染性疾病及构成高血压发病率居慢性非传染性疾病首位，糖尿病
有上升趋势，仅次于冠心病；恶性胛瘤发病率仍较高，慢性阻塞性肺病
（COPD）患病率呈下
降趋势。60岁以上老年居民患高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤和
COPD分别
占同龄人的 %, %, %, %, % 和 88・9%。
3.
主要慢性非传染性疾病年龄分布特征表1可见，随着年龄增加，主要慢性非传染性
疾病患病率增加
60岁老年人群各种疾病患病比率明显高于其他人群。
表1社区15岁以上居民主要慢性非传染性疾病年龄分布特征
病种
周血压
冠心病
糖尿病
脑卒中
30岁〜
60岁
n%n%n%n% n%
16
235
175



53
471
139



781
141
193
686




554

3085
91.
282
299
202

.90

2866
2765
2557

05

恶性肿瘤 134
4992 U 5
COPD U0 U U
4*社区居民死亡率及构成2UU5、2UU6年影响本社区居民死亡的主要慢性
病中，恶
/1U万，%%，
为慢性非传染性疾病的首要死因。2UU5年第26位死因顺次为脑血管病、心血管病、意
外伤害、COPD、猝死；2UU6年肺部感染居第2位，，%，大多数
为老年病例，长期卧床引起肺部感染死亡；
万，%，仍呈现较高趋势，意外伤害和COPD变化不大。
本文结果表明，%，其次为冠心病
和糖尿病'%、%，而高血压、糖尿病是冠心病、脑卒中的主要危险因素。
因此高血压、糖尿病防治是社区卫生工作的首要任务。%，
几乎为全的2倍，人老龄化是慢性非传染性疾病升高的原因之一积极开展对社。因此，应区离退休人员的健康教育讲座，宣传常见疾病的诊断、治疗和预防措施，提高老年人自我
保健意识及治疗的依从性。对于残疾、孤寡老人，建立家庭病床，由医护人员定期上门体检并指导用药。
此外对学校离退休人员每年进行一次全面身体健康检查，做到无病早防，有病早治，延长健康寿命。
一、该案例使用的是何种流行病学研究方法？该方法又有何特点呢？
流行病学研究的第一步无不始于描述性研究，它包括现况调查、筛检、生态学研究。现
况调查(cross-sectional study)是指应用普查或抽样调查的方法，以个体为单位，研究某范围人群在特定时点或时期上的疾病发生情况或健康状况，有时候同时测量有尖变量，分析这些变量与疾病或健康状态的尖系。从时间上说，现况研究是在某一个时点或短时间内完成，这个时间犹如一个断面，所以又称之为横断面研究。由于该研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevaleneestudy)。
现况调查的特点
1 -所调查的事件(如疾病)和有尖变量均是在规定的时点上发生的情况现况调查在时
序上属于横断面研究，是指在一个时点上收集研究资料。对于这个特定时点来讲，并不强调一定是某年某月的某一特定时间，对于该群体的某一个体而言，时点所指的具体时间可能不同。比如对高血压患病情况的调查，特定时点为测量血压、诊断是否为高血压的时间，这些时点都不是在同一个时点上。
研究对象为单组抽样人群，一般不设对照组现况调查为描述性研究，用来描述一组
人群中的每个人在某一特定时点上的暴露和疾病的状态，不需要分组进行比较。
在确定因果尖系时受到限制由于所调查的疾病或健康有尖状态与某些因素或特征是同时存在的，即在调查时因与果同时存在，无法区别谁先谁后，所以现况调查常进行相尖性分析，只能为病因研究提供线索，而不能得出
有尖病因因果尖系的结论。但是对于不会发生改变的暴露因素，可以做因果推断。如性另叭种族等因素不会因是否患病而改变，可以判断与时间的先后顺序，从而做出因果判断。
现况调查可以弥补常规报告资料的不足现况调查是常用的
流行病学调查方法，既可
以弥补常规报告资料的不足，又能在较短时间内得到调查结果，花费不大。
5 •难以获得发病率资料（只能获得患病率、感染率）现况调查时对特定时点或时期的
所有病例（即新旧病例）进行调查，所以得到的常为患病率或感染率。但是定期重复进行也可以获得发病率资料，这种方法要求两次调查之间的时间间隔不能太长，在该时间内发病率的变化不大，且疾病的病程稳定。
（-）现况调查的目的
描述某种疾病或健康有尖状态的分布特征通过现况调查可以描述疾病或将康有尖
状态的三间分布'可以解释目标群体中某病的患病率。例如'通过对我27-28年进行的高血压全国抽样 调查，可以了解高血压的总患病率，以及高血压在各省、地区、城市、乡村、年龄、性别中的分布。
2描述洗病与某些变量的尖系已逐步建立病因假设
对于任何一个病因未明的疾病来
说，其病因的最终揭示无不是于描述性研究。现况研究的结果可以提供病因未明疾病的病因线索。通过描述 疾病率在不同暴露因素状态上的异同，利用逻辑推理来提出该病的病因假设，供分析流行病学研究。例如，在对高血压的现况调查中发现高血压患者中有超重、肥胖、饮酒等因素的比例明显高于非高血压人群，从而 提出高血压的某些病因假设。
，早期诊断早期治疗预防疾病中一项极其重要的措施就是确定高危人群，特别是慢性病的预防和控制，确定高危人群是早发现、早诊断、早治疗的首要步骤。例如，对某地进行结核病的普查，发现大量早期结核病人，并及时地进行了早期治疗，对控制结核病的流行、降低结核病的死亡率有很大作用。
，考核疾病防治效果定期在一定人群中进行横断面研究，
收集有尖暴露与疾病的资料，通过这种类似前瞻性研究的研究结果，可评价某些疾病防治措施的效果。
疾病监测在某一特定，人群中长期进行疾病，监测，可对所监测疾病的分布规律和长期变化趋势有深刻地认识和了解，以补充常规资料（疾病报告、死亡报告等）的不足。