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化脓性脊柱炎的诊断及治疗综述报告.docx


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化脓性脊柱炎是一种罕见的炎症性疾病,其特点是由金黄色葡萄球菌等细菌引起的脊柱骨髓及其周围软组织的感染。该疾病临床表现多样,早期症状不典型,易被忽视或误诊。本文将对化脓性脊柱炎的诊断及治疗进行综述。
一、化脓性脊柱炎的诊断
1. 临床症状
早期症状多不典型,主要表现为腰痛或颈痛,以及全身不适、发热等。随着病情的进展,疼痛程度逐渐增加,伴随着肿胀、压痛、脓肿或椎间隙狭窄等表现。而部分患者又出现神经根损害的表现,如肢体麻木、无力、感觉障碍等。
2. 影像学检查
CT和MRI是化脓性脊柱炎常用的影像学检查方法。其特征表现为骨质增生、侵蚀、骨髓水肿或结节状病变、椎旁软组织肿胀及脓肿形成等。椎管内骨质破坏或脊髓受累时可出现椎间盘坏死、脊柱畸形等表现。
3. 病原学检查
常用的病原学检查有血培养、脊髓液培养和脓液培养等。血培养是目前确诊化脓性脊柱炎的金标准,可以帮助确定病原菌及其敏感性。脊髓液培养可发现寄生在脊髓液中的细菌,但相对较少使用。脓液培养是指直接从脊柱炎的病灶中获取分泌物进行培养。
二、化脓性脊柱炎的治疗
化脓性脊柱炎的治疗应在确诊后及时进行,治疗方法主要为药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗
药物治疗是化脓性脊柱炎的主要治疗方法,药物治疗应针对病原菌的敏感性进行选药。当前常用的抗生素有头孢呋辛、氟喹诺酮等,疗程一般为6-12周。同时,对于患者的疼痛症状,可采用镇痛药及抗炎药进行治疗。
2. 手术治疗
手术治疗适用于病情严重、骨髓压迫、严重脊柱畸形或化脓性脊柱炎引起的空洞或断裂等情况。手术治疗目的是清除病灶、还原脊柱稳定性,并进行植骨等修复。
综上所述,化脓性脊柱炎是一种严重的感染性疾病,需要及时诊断和治疗。正确的诊断和治疗需要综合考虑临床症状、影像学检查和病原学检查等综合因素。药物治疗和手术治疗是治疗该疾病的主要方法,患者需依据病情和医生的建议进行治疗。

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