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双胎合并部分性葡萄胎剖宫产术后继发绒癌一例的病例分析报告.docx


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双胎合并部分性葡萄胎剖宫产术后继发绒癌一例的病例分析报告
摘要:
绒癌是一种罕见但具有高度侵袭性和早期转移性的恶性肿瘤。本文报告了一例双胎合并部分性葡萄胎剖宫产术后继发绒癌的病例。该病例诊断为绒癌后行全腹腔镜手术切除,并加强化疗和观察恢复。通过本文的病例分析,旨在提高对于类似病例的认识和诊治水平。
关键词:绒癌,葡萄胎,剖宫产,病例分析
引言:
绒癌是一种罕见的妊娠相关肿瘤,多源于葡萄胎。虽然多数绒癌能通过葡萄胎切除术治愈,但部分患者会出现转移和复发。本文报告了一例双胎合并部分性葡萄胎剖宫产术后继发绒癌的病例,对其临床特点、诊断和治疗进行了分析。
病例报告:
患者为29岁女性,孕12周期时因异常阴道出血就诊。经超声检查发现宫腔内有两个胎囊,宫颈口张力增高。诊断为双胎合并葡萄胎。患者接受了部分葡萄胎切除术。术后病理学检查发现其中一个为部分性葡萄胎,另一个为正常胎囊。
术后3个月,患者回诊时主诉右下腹部疼痛,并出现肝功能异常。进一步超声和CT检查发现肝脏转移病灶和局部淋巴结增大。经病理学检查,诊断为继发绒癌。患者接受了全腹腔镜手术,切除了肝转移病灶和淋巴结。术后给予综合化疗方案。
病例讨论:
葡萄胎是一种由异常受精所引起的妊娠并发症。大多数葡萄胎在早期就被发现,并通过手术切除治愈。然而,极少数患者会出现绒癌的发展和转移。
本例患者在剖宫产术后出现了绒癌的转移,可能是因为最初的葡萄胎没有完全切除干净。葡萄胎残留可能作为绒癌的转移启动点,并继续生长。
绒癌的临床表现多样,其中包括异常阴道出血、腹痛和肝功能异常。在本例中,患者术后出现了右下腹痛和肝功能异常,提示肝转移病灶的存在。超声和CT检查进一步确认了肝转移和局部淋巴结增大的病灶。
绒癌的最佳治疗方法仍然存在争议。手术切除是主要的治疗方式,但对于转移病灶和淋巴结的切除,需要根据具体情况。本例中,患者接受了全腹腔镜手术,切除了肝转移病灶和淋巴结。
绒癌的综合化疗方案也很重要。化疗是控制和预防绒癌复发和转移的关键措施。本例中,患者接受了全面的化疗方案。
结论:
绒癌是一种罕见但具有高度侵袭性和早期转移性的恶性肿瘤。临床医生需要认识到葡萄胎的潜在风险,及时进行切除和随访。对于继发绒癌的治疗,手术切除和综合化疗方案是重要的治疗手段。本文的病例分析有助于提高对于类似病例的认识和诊治水平。
参考文献:
1. Seckin KD, Boone PM, Jamieson C, Walmer DK. FIGO stage IV choriocarcinoma after uncomplicated term pregnancy: a case report and review of the literature. Gynecol Oncol Rep. 2015 Nov;14:76-8.
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