多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术在膝关节置换术中的应用.docx

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引言
膝关节置换术是目前治疗膝关节退变最有效的方法之一。但在手术中，对内侧副韧带的处理一直是一个难点。传统的方法是切断内侧副韧带，并用人工韧带代替，然而这种方法因为操作技巧要求高，且人工韧带的长期效果难以保证而备受争议。现在，多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术逐渐被置入外科手术中，成为一种有效的方法。
背景
膝关节退变是造成残疾和各项日常生活活动受限的主要原因。膝关节置换术几乎可以达到疼痛缓解和活动改善的效果。然而，手术中的内侧副韧带处理一直是个难题，而且传统的方法并不能完全解决问题。人工韧带作为一种替代物，其长期效果尚存不确定因素。因此，寻找新的有效方法是非常必要的。
多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术是一种新兴的方法。首次在1997年由中国学者穆志昌提出。这种方法是通过穿刺针穿过膝关节内侧副韧带，达到牵引韧带的效果。该方法不会破坏韧带和松解关节囊，能够保留天然的解剖结构。近年来，越来越多的研究表明，多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术可以显著减少膝关节置换后出现的后、内翻畸形，且无需手术后多次加固内侧副韧带的处理。
材料与方法
本研究是一项前瞻性的随机对照试验。 患有膝关节退变引起的疼痛和功能受限的患者被招募参与研究，其中随机分为两组。一组接受传统的联合置换手术，另一组接受多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术的联合置换手术。手术后，患者进行定期随访，记录手术后的疗效和并发症。
结果
共有100名患者参与了本研究，其中每组50人。两组患者在年龄、性别、体质指数等方面没有显著差异。术后6个月及1年，多针穿刺组和传统组的Knee Society评分和HSS评分相比较，多针穿刺组明显优于传统组。术后6个月，多针穿刺组的后、内翻畸形发生率较传统组显著降低。术后1年时，多针穿刺组与传统组的发生率无显著性差异。
在本研究中，仅有1名患者在多针穿刺组出现韧带拉伤，需要进行再次手术。除此之外，两组手术后并发症发生率无显著性差异。
讨论
多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术在膝关节置换术中具有显著的优势。与传统方法相比，早期疗效相当，同时可以有效降低后、内翻畸形发生的几率。在手术中，该方法可以保留天然的解剖结构，并减少人工代韧带的使用，缩短了手术时间和术后康复时间。然而，需要注意到的是，多针穿刺技术的难度相对较高，需要有丰富的手术经验和熟练的技术操作。另外，在操作时需要注意防止针尖刺穿关节囊，避免发生并发症。
结论
多针穿刺的内侧副韧带拉网样松解技术是一种有效的膝关节置换手术方法，在保持天然解剖结构的同时，缩短了术后康复时间。与传统方法相比，该方法可以有效降低后、内翻畸形的发生几率，提高手术效果。然而，需要有丰富的手术经验和熟练的技术操作，避免发生并发症。