内科血液陶缺铁性贫血.ppt

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女，22岁，面色苍白3月余就诊。近3月月经量增多，无皮肤出血及黑便，无挑食。查体贫血貌，余无阳性。
HB 56g/L, WBC及PLT正常
MCV 65fl, MCHC 26%
男，62岁，面色苍白3月余就诊。食欲减退，上腹不适，无皮肤出血及黑便。查体贫血貌，上腹部轻压痛。余无阳性。
HB 70g/L, WBC及PLT正常
MCV 68fl, MCHC 28%
问题
有无贫血？
贫血程度？
哪个类型的贫血？
贫血的病因？
为明确诊断进一步需做哪些检查？
2025/2/1
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2025/2/1
缺铁性贫血
2
缺铁性贫血(iron deficient anemia)
汇报日期
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
定义★
1
缺铁性贫血-----最常见的贫血
2
铁缺乏分为：
3
贮存铁耗尽(iron depletion，ID)
4
红细胞内铁缺乏(iron deficient erythropoiesis，IDE)
5
血红蛋白合成减少-----缺铁性贫血(IDA)
一种小细胞低色素性贫血。是铁缺乏症的晚期表现。
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缺铁性贫血
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铁的代谢
铁的来源和吸收
铁的转运
铁的分布和贮存
铁的排泄
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
铁的代谢
铁的来源和吸收
缺铁性贫血
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铁的来源
外源性铁
生理----来自食物，胎儿来自母体。
病理----输血或铁剂治疗。
内源性铁
衰老和破坏的红细胞，每天可供给人体再利用铁21mg。
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铁的来源和吸收
缺铁性贫血
铁的吸收★★
吸收量：摄入铁量为10-l5mg，
吸收率为5％-10％，
吸收铁约为1-。
孕妇2-4mg。
吸收部位：
主要十二指肠和空肠上段肠粘膜.
铁的代谢
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铁的来源和吸收
缺铁性贫血
影响铁吸收的因素：
A
F
B
D
E
C
食物状态铁（三价，二价）
胃肠功能（酸碱度等）
某些药物（维生素C ）
骨髓造血状态
体内铁贮存
铁的代谢
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铁的代谢
铁的转运
缺铁性贫血
转铁蛋白是血液中铁的运载工具。一分子转铁蛋白能够和2个铁离子结合。
血浆铁1000μg／L
总铁结合力(TIBC) ：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白，正常1000μg ／L，
转铁蛋白饱和度＝血浆铁／总铁结合力×100％
＝33％
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食物铁
Fe2+
Fe3+
胃　酸
V　C
Fe2+
铜蓝蛋白
Fe3+
转铁蛋白
Fe3+
转铁蛋白
Fe2+
HB
铁的代谢
铁的分布和贮存
缺铁性贫血
正常成人铁含量男:50mg/kg，女:35mg/kg。
功能铁：
血红蛋白铁67％，肌红蛋白铁15％，
其他组织中铁及含铁酶类等铁含量甚低。
贮存铁：贮存铁25％，
－400mg
以铁蛋白(氢氧化铁与去铁蛋白结合）和含铁血黄素（变性式聚合的铁蛋白）的形式贮存于肝、脾、骨髓、肠粘膜等处。
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