发热的临床思维.ppt

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发热性疾病总体分类
发热性质 病 因 疾 病
感染性 各种病原体 急性、慢性感染，全身或局灶感染
——“TTEBACUM”
血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
脂膜炎、成人Still病等
实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
理化损伤 热射病、大手术、创伤及烧伤等
神经源性发热 脑出血、脑干损伤、植物神经紊乱
其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
非 感 染 性
感染、肿瘤、结缔组织病最常见
总体上应把握的
两个要点
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把握常见病的非特征表现
注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类
诊 断 步 骤
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选择实验室检查项目
采集病史与体格检查
诊断性治疗
病史采集与体格检查
有的放矢原则
两 个 原 则
“重复”原则
采集病史与体格检查
1961年Petersdorf 和Beeson 推广著名的“ Sutton法则 ”
—— “为什么有？哪里有？”
有的放矢原则
询问病史和查体时，带有明确的目的性：
—— “我希望发现什么？哪里可能有线索会帮助我明确诊断？”
01
分析举例
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02
反复出现一过性畏寒、寒战，继之高热
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03
菌血症
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04
局部感染灶
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05
询问、寻找“定位”线索
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06
如牙龈红肿、溢脓、皮肤疖肿；心脏杂音、肺部呼吸音改变及罗音、腹部压痛等
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