妇产科课件妊娠期高血压疾病.ppt

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赵萍
汇报时间：12月20日
Annual Work
Summary Report
#2022
01
定义
02
为妊娠期特有的疾病
指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临床综合征
为孕产妇死亡的主要原因之一
01
02
主要死亡原因排位（WHO）
孕产妇 整个人类
产后出血 心血管疾病
妊娠期高血压疾病 癌症
妊娠合并内科疾病 感染
（心脏病、肝病等） 意外死亡（车祸、自杀）
羊水栓塞
产褥感染
发病率：20-200/10万 广州市：34/10万
发病特点：
，变化多端，难以预料


、气候敏感性


（约10%）
部分病人遗留永久性高血压
1
发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关
2
多发生于妊娠20周以后，近足月时发病率最高，发病越早，预后越差。
4
是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。
3
妊娠终止，病情快速好转或消失。
发病特点：
免疫学说
01
胎盘浅着床
02
血管内皮细胞损伤
03
遗传因素
04
凝血、纤溶系统失调学
05
NO学说
06
缺钙学说
07
病因：不完全清楚
01
遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素
02
某些外因刺激、免疫因素
03
血管痉挛
04
血管内皮损伤
05
局部凝血/纤溶异常
06
全身各器官组织缺血缺氧
07
高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷
一元化假说：
病理生理改变
全身小动脉痉挛，呈阵发性、节段性、交替性。
小动脉痉挛→内皮细胞损伤→血管通透性增加→血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩
小动脉痉挛→全身各器官缺血、缺氧
小动脉痉挛→胎盘绒毛退行性变、出血、梗死→IUGR、胎盘早剥
主要脏器病理组织学变化
01
脑：组织缺血、水肿、血栓和脑出血
心：心肌缺血、水肿、出血、坏死
肾：缺血、梗死
肝： 肝细胞坏死、肝酶升高
胎盘：FGR和胎盘早剥
02
临床表现
O1
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高血压
蛋白尿
水肿
自觉征状：头痛、眼花、胸闷等
抽搐与昏迷
O2
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