安氏I类牙列拥挤错（牙合）畸形的拔牙矫治.docx

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I类牙列拥挤错（牙合）畸形的拔牙矫治
拥挤家族常见，也可由于过度磨牙或者上下颌成长和开闭不协调等因素导致，而拥挤错（牙合）畸形的治疗难度较大，且治疗方案也有所变动。现代矫牙主张以最小损失获取最大矫治效果，而拔牙矫治方案越来越成为了牙列拥挤畸形的常用治疗方法之一。本文将就I类牙列拥挤错（牙合）畸形的拔牙矫治进行介绍。
一、患者的病情分析

I类牙列拥挤错（牙合）畸形的定义是下牙齿凸出嘴唇，上下齿列过于整齐，前牙相互咬合，出现错位现象。只有下颌前移，或上颌后移，或两者的组合可以疏通错位。如果伴随着前牙反颌，上颌过度前突或上下颌过度后移等情况，则需进行拔牙矫治。否则推咬前牙突出，影响美观。

非正常的个体生长发育、过量的咀嚼、错位的乳牙以及丧失磨损牙齿的功能均可能导致牙齿拥挤。在成人中，牙齿可能由于智齿长出而移位。I类牙列拥挤错病因是复杂多变的。
二、治疗方案

拔除一些牙齿可以创造空间，使拥挤的牙齿能够有足够的位置放置。治疗师应考虑上下牙齿牙量、骨骼基础、脸型及顾客意愿，通过专业技术给顾客做出最佳矫治计划。拔牙波动一般在2~4个牙齿之间，常常是第一对磨牙和第二前磨牙牙齿。采取拔牙治疗应先做CBCT三维影像重建，做成治疗方案与引导板，标志引导板切口，裸眼下开刀，效果安全，舒适。

无拔牙矫治方案较为直接，既避免了拔牙对颌骨造成的不利影响，同时也缩短了矫治周期。促进上颌骨向上、向前拓宽，将牙齿位于骨骼内的正常位置。
三、治疗效果

拔牙矫治的优点是效果稳定，足矣成功达到牙齿彻底闭合的目标，湿度虽然靠拔牙的结构，依靠牙齿间种植支撑新的正畸成分，安稳性好，缺点是缩短了第一恒磨牙及第二前磨牙保留时间，以免牙根吸收过度。以及在拔牙的时候可能会引起相应的牙缝距拓宽。

由于无拔牙矫治治疗原则上是不做拔牙处理的，所以效果也相对稳定，能够达到理想的矫治效果，而且还具有保存牙齿的优点，缺点在于需要时间长，治疗周期较长，需要消耗长时间。
四、结论
综上所述，针对I类牙列拥挤错（牙合）畸形，拔牙治疗与无拔牙治疗均是矫治该畸形的常见方法。拔牙矫治方案的效果稳定，能够缩短矫治时间，但会对牙齿造成一定的影响，可能引起牙缝距拓宽；而无拔牙治疗矫治效果也可以达到理想的状态，通过治疗过程中的渐近变化来达到理想的效果，缺点是需要消耗长时间，缺乏及时性，不易能够很好地控制错误的情况。因此，对于不同个体应制定不同的治疗方案，采用科学严谨的治疗操作，才能够使治疗效果更加稳定可靠。