心包囊肿的影像学表现及鉴别.ppt

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2017
心包囊肿(pericardialcyst)
临床与病理
一般认为在胚胎发育过程中，心包是由多个间质腔隙融合而成，如果其中一个腔隙没有与其他腔隙融合而单独存在，不与心包相通者成为心包囊肿。
囊肿壁菲薄透明，外壁为疏松结缔组织，内壁为单层间皮细胞，内含澄清或淡黄色液体，量多半不超过30ml，少数可达1000ml。多数病人无症状，少数可有胸闷、气短、心悸和咳嗽等。
影像学表现：
X线：囊肿多数发生于右心膈角，侧位上80%在前纵隔。正位呈圆形或椭圆形致密影紧贴心影上，侧位呈“泪滴状”，光滑整齐，有传导性搏动。较大囊肿可随呼吸与体位改变而稍变形。感染可突然增大或出现钙化。
CT：常见于右心膈角发现单房、均质的类圆形囊性密度影，CT值为0~20HU，壁薄而光滑，偶尔可见钙化。
MRI：表现为紧贴心包的泪滴状异常信号影，右侧较左侧多见。大小约3～8cm。呈长T1长T2信号。
壹
贰
与支气管囊肿等纵隔占位鉴别时，常依据T1信号，支气管囊肿等含蛋白成分多，常表现出中等以上信号强度。
诊断与鉴别诊断
本病症多在其他检查时发现，X线侧位片见“泪滴状”囊肿影紧贴心包，随体位不同有变化。
超声与CT、MRI均有很高诊断价值。