患者约束的安全管理.ppt

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重症医学科
徐亚红
202X
目录
CONTENTS
概述
身体约束的使用情况
身体约束对患者的伤害
01
02
03
实施身体约束的原则
实施身体约束的管理
减少身体约束的措施
04
05
06
概述
约束是指限制个人自由活动的措施，通过采用施加
1
在人体或放置在人体附近而此人又无法控制或轻易去除的
2
工具或设备，以达到限制人体自由活动的目的。
3
约束包括药物、心理及身体等方面的约束，狭义的约
4
束指身体约束。
5
概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如意外拔管、坠床等）。
国际医疗质量指标体系
住院患者6%～ 17%
MICU
37%
SICU
28%
长期护理机构
25% ～ %
保证服务对象或其他人的安全是是否采用约束的重要原因
患者因素
保证患者的安全
管理易激惹状态
进行行为控制，
提供身体支持
工作人员因素
工作人员缺乏的
情况下，保证治
疗顺利进行
社会因素
保持社会环境的
安定
最常见
实施身体约束的原因
身体约束的使用情况
01
美国不同类型 %～%[1]
03
我国朱胜春等[3]%
02
%[2]
04
南京鼓楼医院的调查ICU %[4]
参考文献：
[1] Minnick AF,Mion LC,Johnson ME,et and variation of physical restraint use in acute care settings in the ,2007,39(1):30-37.
[2] O'Keeffe S,Jack CI,Lye of restraints and bedrails in a British Am Geriatr Soc,1996,44(9):1086-1088.
[3] 朱胜春，金钰梅，徐志红，,2009, 44(12):1116-1118.
[4]陈璐，奚兴， 2014，14(10)：1022-1023.
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
匹兹堡大学的Nicholas 等研究结果显示：除抑郁外，身体约束对人的认知功能、跌倒、独立行走能力、日常生活能力、发生压疮和肌肉挛缩等均有影响
国内一些研究也认为，身体约束的使用会带来多方面的不良影响，不恰当的使用身体约束甚至会造成被约束者的死亡。
身体约束对患者的伤害
身体约束对患者的伤害
身体约束对患者的伤害
心理感受：屈辱；愤怒；羞辱，没有进行必要的遮盖；尊严受到威胁；烦躁；焦虑、抑郁；无人理解；害怕；低落；孤独；自责，是家庭和医务人员的负担；对死亡充满恐惧；自暴自弃。
身体感受：身体不适、活动受限；妨碍生活自理。
应对方式:否认、拒绝使用身体约束；请求解除约束；反抗、试图移除、松开、挣断约束带；放弃反抗。
如何实施身体约束才能保证患者安全