山东省103例老年性急性胰腺炎患者临床特点分析.docx

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引言
老年性急性胰腺炎是一种常见的急性疾病，随着老年人口的增加，其发病率也在逐年上升。临床上常见于50岁以上的老年人，其病情严重程度较年轻人更为明显，治疗难度也更大。本文选取了山东省103例老年性急性胰腺炎患者的临床资料，通过分析其临床特点，旨在对老年性急性胰腺炎的诊治提供一定的参考价值。
一、患者基本情况
本次研究选取了103例老年性急性胰腺炎患者，其中男性59例，女性44例。患者发病年龄在50岁至86岁之间，平均年龄为67岁。患者绝大部分有胆囊结石或胆道疾病的病史，约90%的患者在发病前有腹痛或消化不良等症状。
二、临床症状

本组患者腹痛为最常见的症状，%。腹痛在发病后48小时内出现，多为剧烈、突然、持续性和全腹性。约1/3的患者感觉腹痛向背部放射。疼痛多为持续性，常被患者形容为“烧炭般热痛”。剧痛在起初，多随进食而加重，消炎镇痛治疗后稍有缓解。但多数患者在数天至数周内仍有轻度不适或疼痛。

%。多为初期发作，持续时间较短，一般在1天以内即缓解。常伴随上腹部疼痛、呼吸困难、窒息感等症状。

发热为常见症状，%。常在腹痛出现后数小时内出现，以高热多见。中度热和低热患者约占20%。

除上述症状外，本组患者还表现为皮肤与巩膜黄染、腹坠胀、腹泻、呼吸急促等急性胰腺炎的典型临床症状。
三、实验室检查
本组患者的实验室检查表现出血红蛋白、白细胞、淀粉酶、血糖和酸碱平衡的异常。其中，白细胞升高为最常见的检查异常，占64%；淀粉酶异常为所有患者的必备指标。此外，少数患者出现红细胞、血小板减少与低铁血症等异常。
四、影像学检查
本组患者中，先于病变较易发现的部位有公共胆管、胰腺管、胰头部和胆囊等。其中CT检查是得出诊断和鉴别诊断的可靠手段之一。CT在显示胰管炎、胰石、流胆汁性胰腺炎等方面的准确性较高，尤其是胆囊积水、胆囊结石等胆管疾病引起的急性胰腺炎的诊断价值更高。
五、治疗
治疗方法依病情、病因和患者年龄等个体化选择，主要以积极控制炎症反应，减轻腹痛、呕吐、腹泻、热度等症状为主。糜烂与出血明显者可进行胃肠减压和营养支持等处理。静脉输液可缩短治疗时间，但过量使用也可能导致肝功能损伤。大剂量广谱抗菌药物应用于病原菌尚未明确诊断的患者。在严重时或合并腹腔感染时，如非外科干预无法解决，则需采取手术治疗。
结论
老年性急性胰腺炎患者具有突出的腹痛、呕吐，发热等临床表现，实验室检查增强对其的较准确的判断。尽早做出正确的诊断，及时给予富营养、抗炎等治疗措施，与病因有关的治疗也应付之有恒，避免病情进一步恶化。通过本次分析和总结，可以对胰腺炎的早期诊断和治疗提供参考价值。需要进一步开展大规模、多中心的研究，以准确评估老年性急性胰腺炎的发病机制和治疗方法。