异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的研究综述报告.docx

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近年来，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）已成为治疗恶性血液病及其他血液系统疾病的主要手段之一，而巨细胞病毒感染（CMV）则是allo-HSCT后极为常见并发症之一。本文将对CMV感染在allo-HSCT中的发生机制、预防及治疗措施进行综述。
1. 发生机制
CMV是一种DNA病毒，易通过病毒携带者接触、空气、食物、唾液、尿液等途径传播。在allo-HSCT后，接受者的免疫系统因使用免疫抑制剂药物而被抑制，导致CMV很容易入侵人体，并且可在机体内残留长期。此外，由于移植物免疫活性，这些患者也面临着容易出现复发和危及生命的CMV感染的高风险。
2. 预防措施
在allo-HSCT前，接受者以及供体的CMV感染状态应在选型时进行评估，以便采取相应的预防措施。对于CMV-DNA呈阳性的供体为CMV-IgG呈阳性或阴性的受体，应考虑进行病毒前处理和预防性抗病毒治疗。对于接受HSCT治疗的患者，应定期监测CMV感染，并进行预防性治疗，如使用抗病毒药物进行治疗。此外，保持卫生、避免交叉感染等日常预防措施也十分重要。
3. 治疗措施
接受allo-HSCT后CMV感染患者的治疗可以分为预防性治疗和治疗性治疗两种。
预防性治疗主要是指在移植后早期对患者进行抗病毒药物的预防性治疗，以减少感染和复发的发生率。目前，预防性治疗常用药物包括甲氨蝶呤、磷酸甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢霉素等。在预防性治疗过程中，治疗时间、治疗剂量、药物选择等都需要根据个体情况进行调整。
治疗性治疗主要是指对已经发生CMV感染的患者进行药物治疗。CMV感染严重的患者可使用更强力的抗病毒药物，如磷酸甲胺蝶呤、鲁昔菲韦等。同时，对于某些条件下不能使用药物治疗的患者，也可以采用病毒特异性T细胞进行治疗。
总之，由于CMV感染在allo-HSCT后发生率十分高，其预防及治疗均需高度重视。未来还需进一步加强对该领域的研究，改善患者的治疗效果。