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心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值综述报告
随着生活方式的改变和环境的恶化，心血管疾病的发病率也在不断增加，其中冠心病是一种常见的心血管疾病。冠心病（CAD）是由于心脏血管供应不足所造成的一组临床综合征，常见症状为胸痛、心绞痛、急性心肌梗死和突发性心脏死亡。目前，心电图是冠心病诊断中最常用、最简单的非侵入性检查方法之一。
心电图是应用心电生理学原理，记录心脏电位变化过程的检查。心电图中的ST段和T波改变是反映心肌缺血或梗死的重要指标，具有重要的临床价值。本文将综述心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值。
1. ST段改变
心电图ST段表示心肌收缩完毕到开始舒张的时间。ST段的变化是反映心室肌缺血或损伤的敏感指标。心电图表现为ST段抬高或压低，通常认为ST段抬高3mm或以上，称为ST段抬高（ST segment elevation，STE）；，称为ST段压低（ST segment depression，STD）。
ST段改变与冠心病的诊断密切相关。ST段抬高表现在急性心肌梗死中，可以作为急性心肌梗死的诊断标志之一。当心肌梗死发生时，由于心肌细胞的缺血、缺氧引起大量细胞死亡，导致心肌电位变化，进而使心电图ST段抬高。最近几年来，随着介入手术治疗的推广，ST段抬高的治疗效果变得更加明显。
ST段压低常见于心肌缺血或心肌梗死，也是急性心肌梗死的常见表现之一。在心肌缺血情况下，由于心肌收缩力下降，心肌细胞内离子平衡发生紊乱，导致心肌电位异常，从而引起心电图ST段压低。
2. T波改变
T波是心电图中的一个重要波形，反映心脏复极过程。T波改变通常表现为T波高尖或倒置。倒置T波是指T波电位负值为正电位的情况，多见于心肌缺血或心肌损伤的情况下。T波倒置也是冠心病患者心电图异常指标之一。T波倒置在冠心病中的特异性较高，但敏感性比较低。
3. 临床应用
心电图ST-T改变是冠心病筛查中非常重要的指标。在临床上，医生一般会根据患者的临床症状和心电图检查结果，结合血液生化指标和影像学检查，来判断患者是否患有冠心病。心电图ST-T改变是冠心病诊断和分型的重要依据之一。
对于怀疑患有冠心病的患者，应该进行常规的心电图检查。如心电图出现ST段抬高或压低，应该进一步进行心肌酶谱检查等辅助诊断，以判断是否为急性心肌梗死或心肌缺血。此外，心电图ST-T改变还可以用于预测患者的心血管事件风险，对于危险因素较高的患者，应该定期进行心电图检查。
总之，心电图ST-T改变在冠心病诊断中具有重要的临床价值，是冠心病筛查和分型中的重要指标之一。在实际临床工作中，应该结合患者的临床症状和心电图检查结果，早期发现冠心病，并采取适当的治疗措施，以减少心血管事件的风险。