经皮椎体成形术术后护理.ppt

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2017-10-26
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经皮椎体成形术的术后护理
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历史
01.
特征
04.
概念
02.
适应症及禁忌症
05.
出院指导
03.
术后护理
06.
目录
CONTENTS
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历 史
骨质疏松压缩性骨折
传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长）。
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经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。
近年来，pvp作为一种很有前途的治疗方法，其发展迅速，对保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折已经成为主要的适应证。
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PVP是一种新型的脊柱微创外科介入疗法
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一、经皮椎体成形术的特点：
经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可；
安全性高，无严重并发症；
疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背疼痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。
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1、适应证：
有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨折。
有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的椎体广泛溶解或侵犯。
有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折。
楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。
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2、绝对禁忌证：
所有椎体骨髓炎。
非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折
无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。
对操作所用药品器械有过敏反应。
椎体后壁不完整。
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3、相对禁忌证：
神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫引起。
骨折块后移导致椎管占位。
肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。
严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。
一次治疗3个以上椎体。
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1 、术后卧床及观察
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更换敷料，以防感染。
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。