经皮肾镜碎石取石术后护理查房.ppt

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泌尿外科：郑焱
查房目的
熟悉PCNL的适应症及禁忌症
临床表现、发生部位等）
掌握PCNL的并发症及护理
PCNL的 出院指导
了解经皮肾镜有关知识，肾结石发生飞病因、
掌握PCNL术后观察要点 及护理措施
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经皮肾镜碎石取石术介绍
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治疗肾、肾盂及输尿管上段结石的最佳治疗方法。上世纪80年代开始在欧美国家开展。1992年国内开始出现。
PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已切底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、尿管镜技术及体外冲击波碎石等综合处理方法，可以使90%以上肾结石免除开放手术。
开放性手术切口与经皮肾镜手术切口比较
肾结石概述
肾结石概述
肾结石:
是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
多数位于肾盂、肾盏内，肾实质少见。
肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可发源于肾脏，而且肾结石比其他任何部位的结石更易损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。
术中取出结石的形状
发病原因
目录
肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群
分布与以下方面有关。
性别、年龄
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职业
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地理环境和气候
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饮食成分和结构
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水分摄入、以及遗传性、代谢性疾病等有关。
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性别和年龄：
男：女为3：1；25岁-40岁之间。
职业：
如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等。
地理环境和气候：
山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食习惯、温度、
湿度等有关。
饮食与营养：
营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成。肾结石（主要
成分草酸钙、磷酸钙）；营养状况差，动物蛋白摄入过少时，
尿酸成分增多，膀胱结石增多。
水分摄入：
任何破坏水摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多等，
容易形成结石
疾病：
如：先天性畸形（多囊肾、马蹄肾、UPJO等）
肾结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、
碳酸盐次之。