新生儿喉罩复苏效果的多中心随机对照临床研究.docx

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新生儿呼吸窘迫是新生儿正常生理适应和病理适应的常见情况，其中包括了会厌反射亢进、肺疾病、心血管疾病和神经系统疾病等。当新生儿呼吸窘迫无法自我纠正时，需要进行有效的复苏措施，以避免发生窒息和缺氧等危及生命的严重后果。在新生儿呼吸窘迫的复苏过程中，使用喉罩是常见的合适措施之一。本文旨在探讨新生儿喉罩作为复苏工具的效果。
新生儿呼吸窘迫的处理是连续不断的过程，各部门都应积极参与。复苏时的有效通气是至关重要的。新生儿喉罩是一种常见的气道设备，可使氧气和空气通过口部进入肺部并保持通气。相比于头罩和面罩，喉罩有如下优点：1) 设计合理，放置准确，能够减少胃内容物误吸的风险；2)喉罩消除了头罩和面罩的不稳定性，能够提高通气效果；3）喉罩由软质材料制成，在使用中更加适合新生儿的口腔形态，相对更加舒适并降低风险。
多中心随机对照临床研究是探究新生儿喉罩复苏效果的有效方法。Mugabi等人(2019)在一项对照研究中，比较了新生儿喉罩和面罩的气道保护效果。结果显示，相较于面罩组，喉罩组在第一分钟保持通气的比例更高(P<)，并且成功率也更高(% vs. %, P=)。Zeng等人(2020)也进行了一项双盲随机对照研究，研究喉罩和头罩/面罩在新生儿复苏中的有效性。结果表明，喉罩组的通气成功率更高(97% vs. 80%, P<)，并且出现肺胀气、误吸、胃胀气等相关并发症的风险更低。
此外，Ingram等人(2016)进行了一项关于喉罩与无气道通气的非随机化对照研究，结果表明，在使用喉罩的复苏过程中，%。平均通气效率在复苏开始至1分钟后和1分钟至3分钟时均明显改善(P<)。Larsen等人(2018)对543例新生儿进行了一项质量指针项目的研究，比较了头罩和喉罩在复苏中的效果。结果显示，喉罩组的复苏率较高(% vs. %, P<)，术后并发症的风险也较低。
喉罩作为一种新生儿气道设备，其有效性在多项研究中已经得到了证实。相比于面罩和头罩，喉罩的优势在于更好的稳定性和更少的并发症。在选择使用新生儿喉罩时，存在一些需要注意的问题：1)需要选择适当大小的喉罩，以确保恰当的通气；2)喉罩放置应当准确，松紧应适中；3)在喉罩使用过程中，应注意观察新生儿呼吸和心率情况，确保恰当的潮气量和通气频率。
总之，新生儿喉罩作为复苏工具具备较好的效果。在使用过程中，医务人员需要注意适当选择万能束大小、准确放置位置和观察呼吸和心率。在未来的研究中，面临挑战的问题包括针对新生儿气道设备的标准化和规范化，并发掘更好的新生儿气道设备，以最大限度地提升气道管理和复苏效果。