各种实验室检查的正常值和临床意义浅析.docx

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一、常规项目
二、生化检查
三、肝炎标志检查
一、常规项目
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
红细胞计数
RBC
男（-5. 7） X1012/L 女（-5. 1） X1012/L 新生儿（6-7） X1012/L 儿童（-） X1012/L
RBCT，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休 克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧 烈运动、高血压、高原居住等。
RBCI，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血， 重症寄生虫病，妊娠等。
血红蛋白
Hb 、 Hgb
男 120-165g/L
女 110-150g/L
血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同
红细胞压积
PCV 或 HCT
男性 -
女性 -
PCVT脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。
PCVI各种贫血，水中毒，妊娠。
红细胞平均体积
MCV
80-1fL
MCV、MCH、MCHC 是三项诊断贫血的筛选指标。
平均细胞血红蛋白
MCH
27-32Pg
平均细胞血红蛋白浓度
MCHC
320-360g/L
网织红细胞计数
Ret c
成人 %-%
Ret • c见于各种增生性贫血。
Ret • c肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象， 再生障碍性贫血等。
血小板计数
PLT BPC
（1-3 ） X109/L
T增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血 小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、 急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿 瘤、大手术后（2W内）等。
血小板计数
PLT BPC
（1-3 ） X109/L
减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少 性紫瘢、系统性红斑狼疮、各种贫血。
以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药 物过敏等。
白细胞计数
WBC
成人（4-10） X109/L
儿童（5-12） X109/L
新生儿（15-20 ） X109/L
增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、 尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多 症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、 恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除 后为甚等。
WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤 寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫
血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功 能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激 素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、 抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病 药物等。
白细胞计数
生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后 剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过 度紧张、恐惧、恶心、呕吐。
白细胞分类计数
WBC 、 DC
中性粒细胞
杆状核1%-5%
分叶核50%-70%
增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、 丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸 中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性 肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、 放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、 骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病 等。
嗜酸性粒细胞
%-%
增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液 病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。
减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺 皮质激素等。
嗜碱性粒细胞
0%-1%
增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍 奇金病、脾切除术后等。
淋巴细胞
20%-40%
增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、 传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、 麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性 白血病和淋巴瘤等）
减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
单核细胞
3%-8%
增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核 细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
出血时间
BT
1-3min
大于4min为延长
延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷， 血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性 黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。
一氧化碳性试验
阴性
出现阳性应立即报告，从速抢救
红细胞沉降率
ESR
男性小于15mm/h 女性小于20mm/h
增块：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至 分娩后3W）60岁以上高龄。
②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组 织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性 肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆 固醇血症。
减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋 白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性 贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。
尿比重
SG
- 晨尿大于
，见于急性肾炎，肾病、
24 小时尿为 - 婴儿 -
心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。
，见于尿毒症，原发性或 心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线 。
酸碱反应
PH
-8多数PH约6夜间尿较 昼间尿为酸
尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类 水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中 毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。
PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中 毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。
尿蛋白质定性
Pro
阴性㈠
如化验报告出现尿蛋白为+ - ++++者为蛋白尿。尿蛋白 除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早 期而易被忽视的指标。
许多药物可使尿蛋白出现阳性。
尿酮体定性
KET
阴性㈠
增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、 脱水等。
尿潜血试验
BLO
阴性㈠
参考尿沉渣红细胞。
尿胆素
URB
阴性或弱阳性
增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素 阳性可早于出现黄疸。
尿胆元
URO
UBG
健康人尿胆元含量为（+）或 小于 1: 20 或＜
增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、 胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫 血。
减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性 尿。
尿沉渣镜检：
红细胞
RBC
0-3/HPF
增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤， 亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、 子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性 出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫瘢、白血 病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。
白细胞
WBC
0-5/HPF
白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、 膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混 入尿液而致白细胞增多。
上皮细胞
少量出现无临床意义
管型
出现管型结合临床
、生化检查
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
钾
K+
血清钾
~
尿钾
高钾：⑴肾脏疾患⑵高钾饮食，输过多含钾液体⑶挤压伤、 溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中 毒、先天性高钾性周期性麻痹
25 〜125mmol/24h
低钾：⑴急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药物作用呕吐、 腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食，酒精中毒，吸收不良，久不进 食⑶碱中毒，糖尿病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、 心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。
尿钾增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。
钠
Na+
血清钠
135 〜145mmol/L
尿钠
130 〜260mmol/L
高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病
低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、 汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全 少尿期⑶尿崩症，低醛固酮血症，肾上腺皮质机能减退⑷酸 中毒
尿钠测定常用于失水的鉴别诊断
氯
CL-
血清氯
96 〜106mmol/L
尿氯
110 〜125mmol/L
血氯增高：见于代谢性酸中毒血氯减退：代谢性碱中毒，单 纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。
尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。
钙
Ca
血清钙
成人 -
儿童 -
尿钙
25-
增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生 素D治疗
降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾功能不全及严 重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，手足搐弱及骨软化症，长 期低钙饮食或吸收不良。
磷
P
血清磷
成人
-
儿童
-
尿磷
-42mmol/24h
血磷增高：原发或继发性甲状旁腺机能减退，慢性肾功能不 全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。
血磷减低：甲状旁腺机能亢进，肾小管变性病变佝偻病或软 骨病，长期腹泻，吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸 盐参加磷酸代谢。
尿磷增高：甲状旁腺机能亢进，碱中毒和甲状旁腺素治疗后 纤维性囊性骨炎。
尿磷减低：见于甲状旁腺机能减退，伴有酸中毒的肾功能不 全。
镁
Mg
血清镁
儿童
-
成人
-
尿镁
-
增高：见于急慢性肾功能衰竭，甲状腺机能减退，甲状旁腺 机能减退，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质机能减退和严重脱水， 糖尿病昏迷等。
降低：摄入不足，丢失过多，内分泌疾病。
血糖
GLU
-
增高见于糖尿病，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进 甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤等，另颅外伤， 颅内出血，脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。
生理性增高：如餐后1-2h,注射葡萄糖后，情绪紧张等 低血糖：①饥饿和剧烈运动后，注射胰岛素或服降糖药后 ②胰岛素0细胞瘤，脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退， 长期营养不良，肝炎肝坏死等。
尿素氮
BUN
-
增高见于各种肾脏疾病。
肌酐
Cr
-
增高肾脏疾病性病变。
总胆红质素
T-BIL
0 〜
总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血 病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素
D-BIL
0~
参考总胆红素
总蛋白
TP
60 ~80g/L
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸 中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。
②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫 病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、 低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、 妊娠毒血症等。
血清白蛋白
ALB
〜
与血清总蛋白测定基本相同
Y-谷氨酰基转移酶
GGT
(y-GT ) <50U/L
明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
酗酒，药物等所致
胆固醇
CHO
CHO
0〜
<2
用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
用于脑血管疾病危险因素的判断。
淀粉酶
AMS
血清 0-220U/L 尿 <10U/L.
增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）
、肝炎标志检查
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
Pre-S1Ag
HBcAb-IgM
简要意义
乙型肝炎表面抗原
乙型肝炎
表面抗体
乙型肝炎
e抗原
乙型肝炎
e抗体
乙型肝炎
核心抗体
乙肝病毒
前S1抗原
乙型肝炎核 心抗体够免 疫球蛋白M 型抗体
HBsAg是乙肝病毒标志物，表示患有乙肝；
HBeAg 、 pre-S1Ag 、 HBcAb 、 HBcAb-IgM 表示
乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBsAb、
HBeAb
表示机体产生免疫力抵抗病毒，趋于恢复。
+
-
-
-
-
-
-
慢性表面抗原携带；急性乙肝病毒感染潜伏
期后期
+
-
+
-
-
+
-
急性乙肝早期，传染性强
+
-
+
-
+
+
+
急慢性乙肝，传染性强
+
-
-
-
+
-
+
急慢性乙肝，具传染性
+
-
-
+
+
-
-
急慢性乙肝，传染性弱
+
-
-
+
+
+
-
急慢性乙肝，传染性强，乙型肝炎e抗原变 异
-
-
-
-
+
-
-
乙肝核心抗隐性携带，有乙肝既往有感染史
-
-
-
+
+
-
-
急性乙肝恢复期或既往有感染史
-
+
-
+
+
-
-
乙肝恢复期，具备免疫力
_
+
_
_
_
_
_
接种疫苗，乙肝恢复，具备免疫力
+
_
_
+
_
_
_
慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴
+
_
+
+
+
+
_
急性乙肝趋于恢复；慢性表面抗原携带
+
_
_
+
_
_
_
乙肝感染后已恢复
检验科生化室检验项目一览表
常规生化检验项目
方法
参考范围
单位
取报告时间
血清丙氨酸氨基转移酶测定
（ALT）
速率法
0-40
U/L
上午9: 30之
前标本，11：
取结果，9:
30之后的标
本下午3:
取结果
血清天门冬氨酸氨基转移酶测
定（AST ）
速率法
0-40
U/L
血清碱性磷酸酶测定（ALP）
速率法
40-150
U/L
血清Y-谷氨酰基转移酶测定
（GGT ）
速率法
0-50
U/L
血清前白蛋白测定（PA ）
免疫比浊法
-
g/L
血清总蛋白测定（TP ）
化学法
-
g/L
血清白蛋白测定（ALB ）
化学法
-
g/L
血清总胆红素测定（）
化学法
-
umol/L
血清直接胆红素测定（ ）
化学法
-
umol/L
血清总胆汁酸测定（TBA ）
酶促法
-
umol/L
肌酐测定（Cr）
酶促动力法
54-133
umol/L
尿素测定（Urea ）
酶促动力法
-
mmol/L
血清碳酸氢盐（HCO3 ）测定
（TCO2 ）
酶法
-
mmol/L
血清尿酸测定（UA ）
各种免疫方
法
149-407
umol/L
血清胱抑素测定（CYC ）
比浊法
0-
mg/L
葡萄糖测定（Glu）
酶法
-
mmol/L
钾测定（K ）
离子选择电
极法
-
mmol/L
钠测定（Na ）
离子选择电
极法
-
mmol/L
氯测定（Cl）
离子选择电
极法
-
mmol/L
钙测定（Ca ）
比色法
-
mmol/L
镁测定（Mg ）
比色法
-
mmol/L
无机磷测定（IP）
比色法
-
mmol/L
血清总胆固醇测定（TC ）
化学法
-
血清甘油三酯测定（TG ）
化学法
-
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
（HDL-C ）
化学法
1.-
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
（LDL-C ）
化学法
-
血清载脂蛋白A I测定（ApoAI ）
免疫比浊法
-
血清载脂蛋白B测定（ApoB ）
免疫比浊法
-1.
血清载脂蛋白a测定Lp （a）
免疫比浊法
0.-3
超敏C反应蛋白测定（Hs-CRP ）
免疫比浊法
0.-3.
血清肌酸激酶测定（CK ）
速率法
24-170
乳酸脱氢酶测定（LDH ）
速率法
114-240
血气分析
1小时
血酸碱度（pH ）
-
二氧化碳分压（PCO 2）
35-45
mmHg
氧分压（PO 2）
75-1
mmHg
碱剩余（BE ）
-3~+3
mmol/L
组织间液碱剩余（BEecf）
缓冲碱（BB）
46-52
mmol/L
碳酸氢盐（HCO 3）
2 3-31
mmol/L
二氧化碳总量（TCO 2）
24-32
mmol/L
标准碳酸氢盐（）
23-31
mmol/L
标准酸碱度（）
常规生化检验项目
方法
参考范围
单位
氧饱和度（O2sat）
95-98
%
氧含量（O 2sat）
-
mmol/L
氢离子浓度（cH+ ）
35-45
umol/L
尿17-羟皮质类固醇测定
（17-OH ）
微柱法
男 -
女 -
umol /24h
尿
尿17-酮类固醇测定（17-KS ）
微柱法
男 35-87
女 21-49
umol /24h
尿
尿香草苦杏仁酸（VMA ）测定
（VMA ）
微柱法
<
umol /24h
尿
微量元素测定（血清铜3 ）
比色法
-
umol/L
铜蓝蛋白测定
各种免疫方
法
-
U/L
血清结合珠蛋白测定
光度法
-
g/L
内生肌酐清除率试验（Ccr）
85-125
ml/min
血浆游离血红蛋白测定
比色法
0-1
mg/L
抗碱血红蛋白测定（碱变性试验
HbF ）
比色法
<2
%
糖化血红蛋白测定
色谱法
<
%
血清c-L-岩藻糖苷酶测定
（AFU ）
1小时
血一氧化碳分析（CO ）
比色法
阴性
1小时
血清载脂蛋白E测定（ApoE ）
腺甘脱氨酶测定（ADA ）
仪器法
血清蛋白电泳（Rep-SPE ）
琼脂
白 蛋 白
-66
al -7
a2 -
-14.
g -
%
血红蛋白电泳（Rep-HB ）
琼脂
HbA1
96.-
HbA2
-4.
%
心肌酶谱（HEA ）
血清丙氨酸氨基转移酶测定
（ALT ）
干化学法
0-40
U/L
上午11:
前
抽血标本
周一—周五
血清天门冬氨酸氨基转移酶测
定（AST ）
干化学法
0-40
U/L
血清肌酸激酶测定CK ）
干化学法
24-170
U/L
乳酸脱氢酶测定（LDH ）
干化学法
114-240
U/L