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肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS).ppt


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肝脏影像报告和数据管理系统(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)是美国放射学院(America College of Radiology,ACR)发布的肝脏病变的CT和磁共振成像(MRI)标准化报告及评价系统。
此系统仅针对肝硬化患者或易患原发性肝细胞性肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)的高危人群。
1
2
可能良性(LR-2)
LI-RADS将肝脏病变分为5类
肯定良性(LR-1)
可能HCC(LR-4)
肯定HCC(LR-5)
不能确定良恶性(LR-3)
LI-RADS除明确定义了CT和MRI诊断HCC的主要特征(前两期已作讨论),还定义了支持HCC的次要特征以及支持良性病变的次要特征。
支持HCC的次要特征
g. 病灶内铁缺乏
h. 病灶内脂肪缺乏
i. 出血
j. 直径增大但未达主要特征的界值
k. 边界清楚
l. 使用特异性对比剂时肝胆特异期
呈低信号环或均匀低信号
具有以上次要特征可以升高LR分级,但是不能超过LR-4。
图2 肝右叶HCC,DWI(b=500)(左)明显高信号,ADC图(右)呈明显低信号,表示病灶弥散受限
图3 肝右叶HCC,门静脉期病灶内见索条状不规则强化伴周围不规则低信号,呈马赛克样改变
图4 肝右叶HCC,动脉期病灶出现结节内见小结节状强化即“结节中结节”
具有以上次要特征可以降低LR分级,但是没有这些特征不能升高LR分级。
支持良性病变的次要特征
a. 血管走形正常(图5);
b. T2WI明显均匀高信号(图6)或低信号;
c. 与血管同步强化;
d. 直径缩小或直径稳定≥2年;
e. 使用特异性对比剂时肝胆特异期呈等信号。
图5 肝右叶局限性脂肪肝,低密度病灶内门静脉分支走形正常

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