肠外瘘的治疗对策.ppt

该【肠外瘘的治疗对策 】是由【1354793****】上传分享，文档一共【77】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肠外瘘的治疗对策 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肠外瘘的治疗对策
瑞金医院普外科
张浩波
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，
请尽量言简意赅的阐述观点。
演讲人姓名
肠外瘘是一种严重并发症，80% 发生于术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起 。
在20世纪70年代以前病死率在50%~60% ，至今仍在15%~20%。
壹
贰
国内黎介寿报道1971年1月~2000年12月收治肠外瘘患者1168例。
原有疾病主要是：肠梗阻、腹部外伤、胃肠道肿瘤、胃肠良性疾病，含慢性炎症肠病、胆道疾病，胰腺疾病。
致瘘原因
肠外瘘主要发生在手术后（%），其中吻合口破裂占第一位（%），腹部外伤（未经处理或遗漏）（%），急性胰腺炎（%），炎性肠病（%）与放射性损伤（%）有增多趋势。
01
结肠直肠瘘（%），胃瘘（%）
瘘的部位
小肠瘘（%）：低位瘘（30%）多于高位瘘（）
十二指肠瘘（%）：侧瘘（%）多于端瘘（%）
02
03
04
瘘的性质
01
单个瘘（942例，%） 多于多发瘘（ 226例，19. 4%）
02
管状瘘（608例，52%） 与唇状瘘（560例，48%）的例数相近。
03
高流量（>500ml/d）878例 多于低流量350例。
04
高位瘘（十二指肠与距十二指肠100cm内的空肠）（%）。
05
在1970年以前，肠外瘘发生后的首选治疗是紧急手术修补肠瘘，其所以要采取早期行确定性手术的策略，是由于对术后肠外瘘的病理生理改变不够了解。
由于腹腔内感染严重，肠袢组织不健康而愈合不良，早期手术失败率高达80% 。
20世纪70年代以后，肠外瘘的治疗策略出现了一个完全相反的转变。随着治疗方法的进步，控制感染、补给营养，给予使瘘量减少及促进组织愈合的制剂的使用，瘘（管状瘘）的自愈率大大提高，肠外瘘的治疗策略是争取肠外瘘的自行愈合，确定性手术治疗成为治疗的最后选择。