食管癌和贲门癌分析.ppt

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演讲人姓名
壹
世界每年30万（我国15万）人死于食管癌
贰
仅次于胃癌，癌死亡的第二位
叁
男〉女，： 万，
肆
黑人、中国、印度、日本、巴西、智利发病率较高
伍
河南省最高，江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东为高发区。
一、概述
食管癌遗传易感因素。
烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素
缺乏维生素：缺乏维生素A、B2、C
缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒
生物性病因：真菌。
化学病因：亚硝胺
E
D
C
B
A
F
二、原因：多种因素所致
胸上段—胸廓上口至气管分叉
胸中段—气管分叉至贲门口全长度上一半
胸下段—气管分叉至贲门口全长度下一半
发生率：胸中段50%>下段30%>上段20%
01
02
03
04
食管解剖分段：颈段、胸段
三、病理
病理分型：90%鳞癌，7%腺癌
1
髓质型：腔内外扩展，累及全周或大部
2
蕈伞型：向腔内呈蘑菇样突起，境界清楚
3
溃疡型：深人肌层，阻塞程度较轻
4
缩窄型：环行狭窄，累及全部周径
5
发生率 髓质型>蕈伞型〉溃疡型>缩窄型
6
手术切除率、预后 蕈伞型>髓质型、溃疡型>缩窄型
7
三、病理
三、病理
扩散及转移
直接扩散：粘膜下层扩散---上、下及全层浸润。
淋巴途转移：粘膜下淋巴管—肌层—区域淋巴结。
颈段癌——喉后、颈深和锁骨上淋巴结；
胸段癌——食管旁、纵隔、贲门及胃周、气管、支气管旁、肺门、锁骨上、腹主动脉旁和腹腔
血行转移：较晚。肝脏最多见
三、病理 4、分期：
表30-2国际抗瘤联盟（UICC）食管痛飞刊M分期标准
01
Tis：原位癌
02
T1：肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层
03
T2：肿瘤侵及肌层
04
T3：肿瘤侵及食管外膜
05
T4：肿瘤侵及邻近器官
三、病理 4、分期