骨盆骨折患者的治疗及护理要点.ppt

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骨盆骨折的护理
讲课人：xxx
一、概述
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
”
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。
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正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
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二、骨盆的解剖
型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。
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型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节附近骨折脱位。
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型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括耻骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨折或耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或髂骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。
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三、骨折的分类
、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳定性骨折。Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性，为不稳定骨折。
型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。
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临床表现：
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患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
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可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。
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可有下肢的感觉和运动障碍。
四、临床表现及诊断
三维CT扫描
辅助检查：
下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑
呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症状
X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力， 排除腰骶神经损伤
骨盆挤压或分离试验阳性
诊断要点：
严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理，其次才是骨盆骨折本身。
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根据受伤情况
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非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
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卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架
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五、骨盆骨折的治疗
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急救处理　处理可疑骨盆骨折病人的程序如下：
密切观察生命体征变化：测量血压、脉搏，了解出血情况，有无休克。
建立输血补液途径：尽早静脉开放补液或输血。
六、骨盆骨折的处理程序