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骨科大手术后深静脉血栓的护理
1
WORKREVIEW
形成及病因
CONTENTS
主要内容：
2
分型和并发症
UNDERWORK
3
治疗与护理
WORKHARVEST
4
基本预防
FUTUREOUTLOOK
5
出院指导
UNDERWORK

不正常地凝结、阻塞管腔
血液回流障碍
血栓
静脉壁损伤
血流缓慢
血液高凝状态

分型
中央型：左侧多于右侧，起病急骤，下肢肿胀，
浅静脉曲张，患肢皮温高。
周围型 ：症状较中央型轻，大腿、小腿肿胀，
疼痛轻。
混合型：下肢肿胀严重，疼痛剧烈， 活动时加
重，皮温高。
临床分型

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并发症
肺栓塞
肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程，其诊断率低，误诊率和病死率高。
肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血三大体征，为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律
并发症
出血
出血是溶栓治疗中最主要的并发症,特别应警惕胃肠道、颅内出血。
溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的2~。
溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。

并发症
血栓形成后综合症
在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。
主要表现为下肢慢性水肿、疼痛，肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张，色素沉着，皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,


治疗
溶栓治疗
病程不超过72小时的病人可给予溶栓治疗，常用药物为尿激酶，计量每次8万U溶于5%葡萄糖溶液250~500mL静脉滴注。每日2次，用7~10天。
根据纤维蛋白和优球蛋白的溶解时间测定调节用量或用药。

治疗
抗凝疗法
一般用低分子肝素钙5000U每日2次脐周皮下注射。
祛聚疗法
包括右旋糖酐、阿司匹林、双密达类、潘生丁和丹参以扩充血容量，稀释血流，减低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而可作为辅助疗法。

护理
术前护理
术后护理
心理护理
术前宣教
密切观察
疼痛护理
患肢护理
并发症护理
溶栓治疗的护理