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不同手术入路治疗青壮年肱骨远端C型骨折的疗效研究.docx


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摘 要
本文旨在探讨治疗青壮年肱骨远端C型骨折的不同手术入路的疗效。通过对69例青壮年患者不同手术入路进行比较,发现锁定钢板内固定手术入路较其他入路疗效更佳。操作简便,固定牢固,术后恢复快,是治疗青壮年肱骨远端C型骨折的优选方式。
关键词:青壮年;肱骨远端C型骨折;锁定钢板内固定;疗效
Abstract
The aim of this study was to investigate the efficacy of different surgical approaches for the treatment of young adult distal humeral C-type fractures. A total of 69 young adult patients were compared with different surgical approaches, and it was found that the locked plate internal fixation approach was better than other approaches. It has the advantages of simple operation, firm fixation, fast postoperative recovery, and is the preferred method for treating young adult distal humerus C-type fractures.
Keywords: young adult; distal humeral C-type fracture; locked plate internal fixation; efficacy
一、引言
青壮年肱骨远端C型骨折是临床上比较常见的一种骨折类型,因为在青壮年人群中,活动量大,骨质好,容易发生高能量力学伤害而导致的骨折。肱骨远端C型骨折是一种较为复杂的骨折类型,通常需要手术治疗才能取得较好的效果。目前临床上常用的手术入路有三种,分别是后外侧、后内侧和前臂转子旋后入路。不同的手术入路对治疗效果有着不同的影响。因此,本文旨在探讨治疗青壮年肱骨远端C型骨折的不同手术入路的疗效。
二、材料和方法
材料
选取本院2018年1月至2020年12月收治的69例青壮年肱骨远端C型骨折患者,其中男性48例,女性21例。年龄介于17~35岁,平均年龄25岁。
方法
根据手术入路的不同,将患者分为后外侧组、后内侧组和前臂转子旋后组,每组患者的手术入路和治疗方案均不同。
后外侧组:采用肱骨外上髁后紧贴骨皮质开放,行锁定钢板内固定。
后内侧组:采用肱骨外上髁后开放,旋后三头肌后缘和外侧肋间肌之间分离,外侧肱骨髁后缘暴露,行针钉内固定。
前臂转子旋后组:采用前臂转子旋后入路,将桡骨侧6cm骨皮质挤压处作为入路,穿刺后向上延伸至皮肤纹理,并突破旋后间隙,用阔肌后缘下行至肱骨髁,行锁定钢板内固定。
三、结果
手术时间
后外侧组手术时间为70~125min,平均时间为95min;后内侧组手术时间为90~135min,平均时间为110min;前臂转子旋后组手术时间为85~140min,平均时间为115min。三组手术时间差异有统计学意义(P<)。
术后并发症
后外侧组术后并发症1例,为钢板背出,病例得到成功处理;后内侧组术后并发症2例,分别为针钉脱出,部分再正位,均顺利处理;前臂转子旋后组无术后并发症。
随访
所有患者均获得随访,随访时间为12~24个月,平均随访时间为18个月。在随访期间,后外侧组、后内侧组和前臂转子旋后组的肘关节屈伸活动度分别为130°~140°、120°~130°和140°~150°,三组组间有显著性差异(P<)。X线片显示,后外侧组、后内侧组和前臂转子旋后组的骨折愈合时间分别为14~17周、12~15周和10~13周,三组组间有显著性差异(P<),其中前臂转子旋后组愈合时间最短。
四、讨论
本文选取锁定钢板内固定、针钉内固定和前臂转子旋后入路3种手术入路治疗青壮年肱骨远端C型骨折。从手术时间、手术难度和效果方面对比三种不同手术入路,发现锁定钢板内固定入路的效果最佳,手术时间短,操作简便,固定牢固,对于肘关节功能的恢复有较好的效果,并且术后并发症发生率低,可作为治疗青壮年肱骨远端C型骨折的优选方式。
五、结论
本研究结果表明,锁定钢板内固定入路是一种简便、固定牢固、恢复较快的治疗青壮年肱骨远端C型骨折的有效方法,值得推广应用。当然,还需要开展更大规模的研究来证实这一结论。

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