中国东北地区慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常的临床分析.docx

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慢性肾脏病（CKD）是一组表现为肾脏结构和/或功能异常、持续超过3个月以上的综合征。CKD患病率在全球范围内呈逐年增加的趋势，世界卫生组织（WHO）预计，到2020年，尿毒症的患病人数将超过2000万人。CKD的患病率和死亡率越来越高，关系到患者的生命质量和生活期望。CKD可导致严重的代谢紊乱、电解质异常和营养不良，其中矿物质及骨代谢异常是其常见并发症之一，尤其是在中国东北地区。
一、中国东北地区慢性肾脏病状况
中国东北地区，是一个人口基数比较小、营养不良、环境污染较为严重的区域，慢性肾脏病发病率高。据2012年中国CKD患病率流行病学调查显示，%的居民患有CKD，其中常见病因为糖尿病肾病和高血压肾病。近年来，随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注自身健康，而CKD的发现也逐渐增加，成为一个不容忽视的问题。
二、慢性肾脏病的矿物质及骨代谢异常
慢性肾脏病的矿物质及骨代谢异常是其常见并发症之一，包括高磷血症、低钙血症、高PTH血症等。膳食中的磷、钙、维生素D及其代谢产物是维持矿物质及骨代谢恒定的关键因素。在CKD患者中，由于肾脏功能受损，导致磷、钙、PTH等物质的代谢发生紊乱，容易出现骨疏松症、骨折等并发症。
1. 高磷血症
正常情况下，血中磷浓度与骨代谢有关。在CKD患者中，磷的排泄减少，造成血中磷浓度升高，导致骨代谢异常。高磷血症不仅会影响到骨骼的健康，还容易引起心血管疾病。因此，在CKD患者中，控制血中磷浓度非常关键。
2. 低钙血症
在CKD患者中，肾脏不能充分地产生1,25-（OH）2-D3，而其生物活性与血中钙浓度密切相关。因此，低钙血症是CKD患者常见的骨代谢异常之一。
3. 高PTH血症
由于肾脏不能充分地产生1,25-（OH）2-D3，造成钙代谢紊乱，刺激甲状旁腺分泌PTH，导致高PTH血症。高PTH血症的症状包括肌肉无力、疲劳、头痛等。
三、中国东北地区慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常的临床表现与分析
在中国东北地区，由于饮食习惯的限制以及疾病的发生，很多CKD患者出现了矿物质及骨代谢异常。这些异常的表现包括骨密度降低、骨折、关节疼痛等。
1. 骨密度降低
骨代谢异常是导致CKD患者出现骨密度降低的重要原因。因为缺乏足够的钙和维生素D，骨骼不能正常成熟，导致骨密度下降，骨质疏松的风险增加。同时，在磷酸盐浓度升高的情况下，肾脏会释放更多的钙，导致骨骼钙离子减少和骨密度降低。
2. 骨折
由于骨密度降低和骨质疏松的风险增加，很多CKD患者在日常生活中容易发生骨折。尤其是年长患者和女性患者，其患上骨疏松症和骨折的概率更高。
3. 关节疼痛
在CKD患者中，肾小管酸中毒等致病因素的存在会导致钙盐沉着，引发软骨萎缩和细胞坏死。随着疾病的进展，炎症和疼痛会越来越明显，导致关节疼痛。
四、预防和治疗
中国东北地区CKD患者的矿物质及骨代谢异常需要得到足够的关注和治疗。在预防和治疗方面，应采取以下措施：
1. 控制磷酸盐和蛋白质的摄入
适当控制磷酸盐和蛋白质的摄入非常重要，可以减缓CKD患者琥珀酸盐代谢的延迟和恶化，减轻肾脏的负担，防止矿物质及骨代谢异常的发生。
2. 补充钙和维生素D
在CKD患者中，饮食不能满足足够的钙和D维生素要求，应及时补充。补充钙和维生素D可以促进钙的吸收和骨骼形成，减少骨骼钙流失和骨密度降低。
3. 定期检测钙、磷、PTH等指标
CKD患者需要定期检测钙、磷、PTH等指标，及时掌握矿物质及骨代谢异常的状况，避免并发症的发生。
综上，中国东北地区CKD患者的矿物质及骨代谢异常需要得到足够的关注和治疗，以减少其并发症的发生。在此基础上，加强健康教育，提高居民健康意识，有助于预防和控制CKD的发生。