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高危胸痛的急救护理
要高度重视胸痛
胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一，病因复杂，病情的严重程度相差很大。如延误病情，如AMI 、主动脉夹层动脉瘤等，可造成患者死亡。
一、定 义
胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。
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首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死，主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
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二、胸痛病因
心源性：ACS，稳定型心绞痛，心肌病，心肌炎，二尖瓣脱垂，急性心包炎
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肺源性：肺栓塞，COPD，自发性气胸，肺部炎症性病变，肿瘤，外伤性气胸，支气管扩张
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胸廓：外伤骨折，肋骨软骨炎，肋间神经痛（带状疱疹）
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胸膜腔:胸膜炎，胸膜间皮瘤
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血管源性：胸主动脉夹层，主动脉缩窄
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纵膈源性：淋巴瘤等
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消化系统源性:反流性食管炎，膈下脓肿等
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功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
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几种
胸 痛
高危
三、几种高危胸痛
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。
急性心梗死
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection）
主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿/分离，简称主动脉夹层.
本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周内60％～70％甚至91％死亡。
及早就医、及早诊断、及早治疗
主动脉夹层病因
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认为是主动脉
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高血压
主动脉中层变性，如马凡氏综合征
其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因素
重要病因
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高血压一直被
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夹层动脉瘤的
主动脉夹层临床表现
剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受，有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数患者同时伴有难以控制的高血压
休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等
主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状
组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞而引起
其它症状：偶尔出现上腔静脉阻塞综合征，声音嘶哑，搏动性颈部肿块，反复的肺炎
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