2025年院感办工作总结.docx

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2025年院感办工作总结
院感办工作总结1
　　2025年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在科室主任的支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺当开展，现从以下几个方面进行总结：
　　一、依据《医院感染管理方法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习状况，取得了较满足的效果。
　　二、对全院员工进行分类分批院感学问培训。对全院员工进行了《医院感染管理方法》释义和适用指南及《医疗废物的管理》的培训；对医务人员进行了《手卫生与医院感染》和《常见医院感染预防》的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，，增加了防范意识。
　　三、医院感染的预防与限制
　　医院感染的预防与限制是医院感染管理的目的，从以下几方面进行了管理：
　　1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如《医院感染管理方法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构医疗废物管理方法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等规章制度翻印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。
　　2、制定了医院感染预防与限制的详细措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无功和技术操作、标准操作规程和一次性运用无菌医疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理）的限制措施。










　　3、加强了医务人员的职业防护的教化和培训。4、医院感染的监测
　　（1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率调查，2025年医院发病率为0%。
　　（2）、开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查，调查245人，感染2人，现患率0。09%。
　　（3）、消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感染重点部门进行监测，对发觉的问题刚好总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。X市疾病限制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。
　　（4）、医院流行细菌监测：我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。
　　（5）、细药耐药菌株进行监测，本年度耐甲氧西林黄色葡萄球菌检出率高，大肠埃危氏菌和肺炎克雷伯菌产抗内酰胺酶菌株明显增多，给临床治疗带来了困难。院感办刚好制定隔离措施和预防流行措施，并督促科室仔细实施，避开交叉感染造成流行。
　　以上六项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。
　　5、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的平安处理。四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告，杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。
　　五、加强重点部门和重点科室的管理，规范了门诊手术室、口腔科等科室的医院感染管理。
　　六、日常中到临床科室进行检查、指导和督促。七、医院感染的预防与限制措施得力，全年医院感染限制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。
　　医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此2025年的医院感染工作在全员的大力协作和努力工作下，取得了一些成果，在预防和限制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结阅历和成果的同时，我也看到了不足之处，在2025年工作中争取更加深化，针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。










　　院感办2025年。2025年医院感染限制工作安排
　　新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的续审工作的标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，仔细履行各种相关职能，保障医疗平安，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2025年医院感染管理工作安排：
　　仔细贯彻执行的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效限制医院内感染的流行与暴发。
　　一、做好院内感染监测；
　　（1）限制感染率并削减漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。
　　（2）每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；
　　（3）、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；
　　（4）根据卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。
　　二、仔细贯彻执行新《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。
　　三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特别状况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，运用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。










　　四、对运用中的紫外线灯管每半年监测一次照耀强度。五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。六、严格医疗废物分类、收集、运输、储存、外运管理，杜绝泄漏事务。
　　七、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3—4例），实行医院感染暴发预警报告。主动预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事务的发生。
　　八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出限制措施。24小时内完成逐级上报。
　　九、医院感染学问培训纳入本年度工作重点。实行请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。
　　十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。
　　十一、定期自查，结果纳入质量核考。
院感办工作总结2
　　20xx年这一年的第一个季度就这么离去了，我在这也有了很长时间，感受时间的消逝，就是那么不经意间。在这段期间，我尽职尽责，真才实干，以下就是我这段时间的总结：
　　一、加强学和业务素养。
　　二、求真务实，不断开创工作新局面。
　　三、打造良好团队精神。
　　外科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙劳碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。甘于奉献、诚恳敬业是外科工作的必备人格素养。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热忱和冲动，坚持每天从零起先，以主动热忱地看法投入工作，只要工作须要，从不计较个人得失，20xx年被评为“先进个人和行风标兵”荣誉称号。










　　翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。假如说做了一些工作，能顺当完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关切帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的`差距，做好医务科的管理工作，我确定做到以下几点：
　　1、听从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教化。
　　2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
　　3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，帮助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。
　　4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员学问的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创建良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
　　5、组织新明珠和岗头两个医疗社区卫生服务站的工作落实，保证上级相关检查达标。
　　6、以医疗平安为保障高质量、高绩效的工作量。医疗平安是前提，没有医疗平安作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。
　　总之，工作中尽职尽责是我的工作看法，在工作岗位上我始终要求很严格，马虎不得。所以我会更加的要求自己更上一层楼。
院感办工作总结3
　　在院领导的重视和关切下，从组织落实起先，到严格管理制度，实行多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染限制制工作总结如下：
　　一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺当开展










　　第一院感办不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，我院职工限制院内感染的意识不断强化。
　　其次为有效的限制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格根据医院感染管理要求配置基础设施。
　　第三把限制高危科室的医院感染作为工作重点，常常到临床 第一线了解状况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，刚好与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。在医院领导的正确领导下顺当开展了物表监测及消毒液监测，加强了医护人员手卫生学问的学习
　　二、加强院感学问培训，提高全院职工限制院内感染意识
　　结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，对全院医务人员人员进行预防、限制医院感染相关学问培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次。增加大家预防、限制医院感染意识；提高医院预防、限制医院感染水平。在全年的院内感染限制工作中，由于院领导的'高度重视，及各科室的主动协作，工作开展比较顺当，取得了良好的效果。
　　三、建立《医院感染病例报告制度》
　　为仔细贯彻执行《医院感染管理方法》的有关规定，刚好驾驭我院感染状况，发病状况、病种、常见致病菌及耐药状况等有关资料，依据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际状况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。
　　当医务人员发觉院内感染病例或者感染趋向时，必需刚好送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求照实填写医院感染病例报告单，刚好报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危急因素进行监测、分析和反馈，帮助限制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消退隐患，确保医疗平安。为保证院内感染限制工作的牢靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。










　　对科室内隐瞒，漏报的状况进行摸底，一经发觉，除在全院通报指责外，对当事人和科室负责人也要按规定进行惩罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事务的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事务发生的重要因素。发觉有感染暴发倾向时，要刚好报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。
　　四、对全体医护人员进行预防HIV标准防护的培训
　　依据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生平安防护工作供应必要的指导和学习，监督各科配齐防护用品，驾驭自我防护学问，做好保密工作的同时在紧急状况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。
　　正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当马上实施局部处理措施，并刚好报告医院感染管理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需进一步详细培训到位。同时，为确保术者的平安，最低限度的削减职业暴露的风险，感染性手术严格运用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的运用状况纳入指控考核标准。
　　五各科室一次性物品都能按规定处理，各科室紫外线消毒都能按时
　　消按时记录，本年消毒液配制都合格，供应室无不合格消毒包，各科室消毒包无过期运用状况,各科消毒包过于破旧建议重新更换。各科室空气培育都能按时做结果都合格。各科室物表监测结果都合格。大部分医生院感表内容能刚好填写。
　　对全院每半年一次紫外线灯管进行测试大部分都合格，不合格的灯管已刚好更换，接着加强重点科室消毒的管理，督察医护人员换药前手卫生及无菌操作意识。全年共上报传染病32例，其中结核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹泻14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。










　　其中新生儿室手卫生方面做的最好，检查一个病人都能仔细洗手，希望各科室仔细洗手削减院内感染的发生，1-11月份院内感染病人6例，%。抗生素运用调查状况：共查病历4415份，3505人运用抗生素，180人不合理运用,%，%。有部分科室抗生素运用品种更换太快，联合用药种类过多，用两种以上且挡次过高,个别科室治疗用药时间过长
　　内科共1802人1070人运用抗生素合理运用1049人不合理运用21人脑科共330人175人运用抗生素合理运用162人不合理运用13人骨科共548人448人运用抗生素合理运用393人不合理运用55人外科共560人540人运用抗生素合理运用496人不合理运用44人儿科共927人882人运用抗生素合理运用863人不合理运用19人妇科共518人466人运用抗生素合理运用433人不合理运用33人康复共55人26人运用抗生素合理运用19人不合理运用7人泌尿共181人179人运用抗生素合理运用166人不合理运用13人五官共165人152人运用抗生素合理运用142人不合理运用10人碎石共195人195人运用抗生素合理运用195人不合理运用0人
　　各科室抗生素运用状况
　　分内科运用率：%%%脑科运用率：%%%骨科运用率：%%：%%%儿科运用率：%%%妇科运用率：%%%康复科运用率：%%%泌尿科运用率：%%%五官科碎石运用率：%运用率:%%%%不合理率0%
院感办工作总结4










　　说起我们的儿科，过去大家的印象唯恐多是“小儿哭，大人躁，就诊环境乱糟糟”。由于诸多缘由，我们儿科在年前是医院出了名的差科室，累科室，特殊是儿科疾病诊疗护理难度相对成人大，加之当今多为独生子女，家属倍加娇爱，儿科也成了医患冲突的高发区，致使在儿科工作的医务人员思想不稳定，总想有一日能跳出儿科这个火坑。年我竞聘为儿科主任后，我感到自己的责任重大，我经常在思索如何才能使儿科工作既能确保医疗平安，使患儿得到高效、满足的服务，又能变更儿科落后、经济与社会效益差的局面，为了变更儿科的现状，我依据儿科病人流量大及儿科疾病改变快的特点，着重从科室管理、提高医护人员整体素养、发展特色专科、拓宽病源等方面下手，进行了大胆的改革和创新：调整病房布局、开拓新的专科特色、挖掘服务空间、走出医院与县区医院加强横向联系，提高业务水平、增加服务意识、改善医患关系、扩大行业影响，使儿科成为在湘中南地区名望较高、深得百姓信任的特色专科。下面我就介绍一下我科几年来的改变。
　　一、瞄准医疗市场需求，开拓新的特色专科
　　针对邵阳地区新生儿医疗市场的需求，我们在99年在全市各大医院中领先建立了风险大、责任性强的新生儿重症监护病房。几年来治愈了各种新生儿早产儿重症疑难病例数千例，特殊是在超低诞生体重儿早产儿的救治方面取得了巨大的胜利，我们曾胜利救治的一位孕期只有26周，体重仅850克的早产儿是目前邵阳市救治体重最轻、孕期最短的早产儿。我们还胜利抢救一例呼吸停止40个小时的新生儿，为我市重症患儿的救治工作再创奇迹。从xx年至现在新生儿危重病人抢救数百例，抢救治愈率高达95%以上，新生儿危重病人抢救胜利率如此之高是全市唯一的一家医院，标记着我市在新生儿抢救已达到了一个新的水平。
　　年11月份，我参与了湖南省第一期小儿脑瘫康复诊断治疗学习班，在学习的过程中我亲眼目睹了多数的小儿脑瘫的患儿不能说话及站立行走，病人终生苦痛，成为社会和家庭沉重的负担，对我振动很大，我当时想为什么不能够早期发觉、早诊断、早治疗，使患儿变成一个完全健康的小孩呢？给社会和家庭减轻负担，带来华蜜。同时我也深刻地感受到这是我们的责任，也是我们儿科发展的空间。靠着责任感和这个难得的机遇，我从学习班归来后，马上组织儿科的医务人员开展了这一科研项目的探究，我们查阅了大量的资料，开展了以《高危儿的随访与超早期诊治脑瘫》为课题的探讨，从诞生日至3个月的小儿，我们起先随访、诊断与治疗。这个新项目的开展到目前为止已胜利治愈了1000多例小儿脑性瘫痪患儿，为孩子赢得了健康的生命，为患儿家庭驱散了忧愁的愁云，也为社会减轻了负担，也为科室拓宽病源，提高了“两个效益”。xx年这一成果获得了邵阳市科学技术进步二等奖，湖南省接着教化项目学习班于同年11月在新宁山山实行，并在全市推广应用。xx年10月18日创建了邵阳市唯一的一家小儿脑瘫康复治疗中心，超早期诊断治疗脑瘫填补了我市在该领域的空白，其康复的效果达到了。目前这一科研项目又作为湖南省唯一的科学进步奖入选国家卫生部宋庆龄儿科医学奖基金奖的评审中。










　　二、加强横向联系，扩大行业影响
　　从xx年起先至今，我们科室与上级医院如省儿童医院、湘雅附一、附二、附三及省人民医院建立了良好的业务联系渠道，并与下级的市县以及镇区医院建立较为广泛的横向联系，充分利用多渠道、多种方式建立业务联系，相互取长补短。几年来我们常常利用休息时间到下级医院进行讲课、会诊，为他们提高诊疗水平，排忧解难，不收取任何酬劳，树立科室和医生良好的形象。坚持接诊转入我科住院的危重患儿，在转运病儿时，不管什么时间接到电话，我们都坚持刚好出诊，不仅免收出诊费用，还减免出车费用，减轻病人负担。对下级医院转诊的患儿，我们细心治疗，细心护理，使其尽快康复。这些措施的实施，得到了基层医院医务人员和患儿家属的一样好评，儿科每年的病人数不断上升，住院患儿每年达xx多人次，床位运用率在100%以上。而且不少的病儿都是县市区和乡镇医院转送我科的。
　　三、爱岗敬业，团结进取，一心一意为了科室的发展
　　娴熟的技术源于高度的奉献精神。儿科患者众多，工作繁重，已是全院皆知，尽管如此，作为科室主任，我以身作则，严格要求自己，为了病人，我从医二十多年来不知放弃了多少个休息日，只要病人须要，我时时刻刻都把自己当做值班医师随叫随到，以院为家，把全部的心血都倾注在医疗事业上。特殊是担当科主任以来，从未休过探亲假及工休假。xx年初，武冈老家的母亲脑溢血病危，当时我正在新生儿重症监护室抢救一例体重950克的早产儿，为了挽救宝宝的生命而没有请假回去照看母亲，最终宝宝获救了，而我的母亲却离我而去，成了我心中恒久的痛。在我的带动下我科全体医务人员都乐于吃苦，乐于奉献，没有一个喊苦叫累，加班加点已是我们的副主任、黄桂珍副主任医师以及肖成平主治医师常常是二十四或四十八小时在科室吃住，连续工作，没有向医院提出任何要求。不管白天，还是夜晚，只要县、区、乡医院来电话要转诊患儿，医务人员都坚持刚好出诊，没有和医院要任何酬劳。许多医生、护士为了病人的健康不顾自己的身体而忘我工作，甚至遗忘自己的孩子与家庭。这就是我们儿科医务人员用自己的行动在平凡的工作岗位上呈现出白衣天使的光彩，实现最高的人生价值。