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本章内容
CONTENTS
01
第一节 脑卒中的作业治疗
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02
第二节 脊髓损伤的作业治疗
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03
第三节 脑性瘫痪的作业治疗
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04
第四节 手外伤的作业治疗
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05
第五节 烧伤的作业治疗
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第四节 手外伤的作业治疗
学习目标
熟悉手外伤的功能障碍特点。
了解手外伤的功能评定。
掌握手外伤的常用作业疗法。
一、概述
定义
手外伤的作业治疗针对手功能障碍的各种因素，如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的作业治疗，使伤手得到最大程度的功能恢复，以适应每日日常生活活动、工作和学习。
（二）病 因
外伤、烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕脱伤、爆炸伤、咬伤等。
继发性损伤：类风湿性关节炎、退行性关节炎、周围神经病变、中枢神经损伤变、原发性肌病等引起的手功能障碍。
先天性发育不良：先天性手或上肢骨骼发育不良、脑神经发育不良等引起的手功能障碍。
水肿 
疼痛与营养障碍 
关节僵硬 
肌力和耐力下降
二、功能障碍特点
单击此处可添加副标题
三、康复评定
运动功能评定
关节活动度的测量
肌力评定
感觉功能评定
手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定。
两点辨别试验
Moberg拾物试验
电生理检查
包括肌电图、神经传导速度、体感诱发电位等。
肢体体积测量
灵巧性、协调性的测试
四、手外伤的作业治疗
治疗目的
通过功能性作业活动训练、矫形器的使用及适应性代偿治疗，帮助患者恢复、增强手和上肢的功能，减轻创伤或疾病带来的不利影响，以尽早适应并参加到家庭、工作及社会活动中去。
（二）治疗方法
--指屈肌腱损伤
康复早期：术后1～4周。在此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连。
用背侧石膏托或低温热塑材料制作夹板固定伤手，维持腕关节屈曲20°～30°；掌指关节（MP）屈曲45°～60°；指间关节伸直位。
也可使用动力型夹板在手术后1～2天开始在夹板内进行肌腱滑动练习。
康复中期：术后4～6周。动力夹板上的橡皮条可以拆除，患者在夹板的保护下，可进行辅助主动活动和被动活动，但不允许进行抗阻活动。治疗师做被动活动时动作要轻柔、缓慢，以防肌腱断裂。
康复后期：术后6～12周。此期着重进行主动运动、抗阻运动及大幅度的关节活动度训练，以促进手功能的恢复。可使用强度各异的海棉球、塑料、治疗泥进行练习，增强手的抓握能力；做各手指关节的伸展，增加肌腱滑动，减少粘连。