房颤合并冠脉疾病患者 全因死亡及心脑血管风险更高 01 3 %，房颤患者数量庞大 粗患病率是指特定时间内调查总人口中某病新旧病例所占的比例。 Zengwu Wang MD et al. The American Journal of Cardiology (2018). 数据来自一项全国调查，在国内31个省（262个城市和农村）招募了34,994名年龄35岁或以上的人估计中国城市和农村房颤的患病率，%。
4 城市 农村 整体 每10例房颤患者中就有1-3例合并冠脉疾病 房颤患者中，合并冠心病的比例为14%-32% 房颤患者中，%% 阵发性、持续性和永久性房颤患者中，%、%% 1. Zoni-Berisso M, et al. Clin Epidemiol. 2014; 16: 213-220; 2. Akao M, et al. J Cardiol. 2013; 61: 260-266; 3. Chiang CE, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; 5: 632-639 5 在4年的随访过程中，房颤患者的的主要复合终点（包括全因死亡率、心肌梗塞、卒中和出血）风险均明显高于非房颤患者。 房颤合并冠脉疾病患者全因死亡及心脑血管风险更高 房颤患者 非房颤患者 主要复合终点累计发生率(%) PCI术后时间(月) 6 Pilgrim T, et al. EuroIntervention. 2013;8(9):1061-71. 房颤合并冠脉疾病患者的抗栓治疗策略 02 7 卒中预防 房颤合并冠脉疾病患者的抗栓治疗需要兼顾疗效与安全性 冠脉事件预防 PCI治疗 抗凝、抗小板、出血风险评估的综合考量 8 房颤合并冠心病的卒中预防：规范抗凝治疗为先 高流速 白血栓“动脉血栓” 低流速 红血栓“静脉血栓” ACS 冠脉血栓 AF 心房血栓 抗血小板+抗凝 抗凝 对照 ASA ASA 氯吡格雷 安慰剂 + ASA 氯吡格雷 + ASA 安慰剂 +ASA 替格瑞洛(60mg） +ASA 安慰剂 + ASA 噻氯吡啶 Vorapaxar 冠心病患者选择抗血小板治疗仍有较高的心血管事件风险 10 主要心血管事件：心肌梗死、卒中、缺血性卒中、血管性死亡和有症状的外周血管疾病；Vorapaxar：血小板凝血酶活化受体-1拮抗剂（PAR-1） 2009；373:1849–1860； Steering 1996；348:1329–1339； DL et Am Coll Cardiol 2007；49:1982–1988； MP et Engl J Med 2015；372:1791–1800； DA et Engl J Med 2012；366:1404–1413. 主要心血管事件（年化百分率） （-） * （–） （-） （–） （–）
