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演讲人姓名
多发伤：是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。
复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等。
多处伤：是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。
多发伤的相关知识
致伤因素
受伤部位
复合伤
两种或两种以上
一个或多个解剖部位
多发伤
一种
多个解剖部位
多处伤
一种
同一解剖部位的两处以上
鉴别概念
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01
交通事故伤：各种交通工具。
01
坠落伤：高处坠落。
02
钝器伤：钝器打击等。
03
挤压伤：重物、塌方等。
04
穿通伤：锐器、枪械等。
05
烧 伤：热力、化学、电、放射线等烧伤。
06
运动伤：扭挫伤。
07
多发伤致伤因素
伤因复杂
01
伤情重，范围广
02
休克多，变化快
03
应激反应重
04
感染率高
05
MODS发生率高
06
难处理，易漏诊
07
致残率、死亡率高
08
多发伤的特点
诊断标准
1 颅脑创伤 2 颌面创伤
3 颈部创伤 4 胸部创伤
5 腹部创伤 6 骨盆部创伤
7 泌尿系创伤 8 脊柱创伤
肢体创伤 10 软组织创伤
凡具有以上两项或两项以上相加即为多发伤
患儿某某 女 13岁1月 患儿六小时余前乘坐摩托车转弯时不慎摔倒，头部着地，当时无昏迷，无呕吐，无抽搐，于2015-02-23急诊拟“多发伤”收治入院。
01
专科检查：神清，反应一般，头颅外观无畸形，，右眼下睑内侧至右侧颧骨可及一长约5cm弧形伤口，内可及清亮液体流出。右侧颊部，眼睑肿胀，右侧眼球查体不配合，，对光反射存在，颈无抵抗，心肺无明显异常，左侧腰背部可及大片皮肤挫伤，骨盆挤压试验阳性，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
02
病例个案
实验室检查：CT示右侧上颌窦前后壁、眶内外侧壁、额窦前后壁粉碎性骨折，右侧球后挫伤、右侧上颌窦额窦积液、右侧颧骨骨折、右侧颊部、眼睑肿胀、右侧筛窦、两侧额窦、左侧额窦炎症、颅内积气。
01
诊断：1、全身多发伤：开放性颅面部外伤、双额叶脑挫裂伤、气颅、开放性右侧额、眼眶、上颌骨、颧骨骨折、脑脊液漏、右额头皮、右面部皮肤裂伤、右上下睑板、内眦裂伤、左侧腰背部皮肤挫伤、右侧髋臼骨折、骶骨右侧粉碎性骨折、骶2、3椎体错位性骨折、尾骨骨折 2、失血性休克
02
病例个案
02-23 急诊全麻下行“右侧额面及眼部清创缝合术”，术毕转入SICU。
02-24 患儿发热，，于患儿布洛芬栓一粒塞肛后，体温降至正常。
02-25 患儿发热，，于持续物理降温后，体温降至正常。
03-05 在全麻下行“右侧髋臼骨折复位内固定术”，手术顺利。
03-12 患儿生命体征平稳，转入我科，予继续营养神经治疗，患儿右侧瞳孔肿胀无法观察，予生理盐水清洁右眼，左氧氟沙星滴眼，双下肢支架固定在位，末梢血运良好。
病程记录
03-19 在全麻下行“双额开颅硬脑膜修补+右额眶颧弓骨折复位术”，术毕转入SICU。
1
03-20 患儿生命体征平稳，转入我科，带回留置导尿管及帽状腱膜下引流管各一根均在位畅，双下肢支架固定在位，末梢血运良好。患儿右足跟有一压红，约3*10cm，予人工皮保护。晚间21：00，患儿发热，，予患儿布洛芬栓一粒塞肛后，体温恢复正常。
2
病程记录
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